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恶心呕吐 1.
重点掌握:
呕吐的临床表现
了解呕吐的病因分类及伴随症状
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重点掌握:2
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一、概述
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一、概述4.
呕吐的临床意义:
可将食入胃内的有害物质排出,从而起保护性作用。临床上遇到食物中毒的病人,常在毒物被吸收前用催吐方法使毒物排出
频繁而剧烈的呕吐可引起失水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、营养障碍等
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呕吐的临床意义:可将食入胃内的有害物质排出,从而起保护性作用
恶心(nausea)上腹部不适、紧迫欲吐的感觉,可伴有迷走神经兴奋症状,如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等。
呕吐(vomiting)通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。
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恶心(nausea)上腹部不适、紧迫欲吐的感觉,
反胃(regurgitation)是指食管或胃内容物返流到口腔,不伴有恶心,亦不费力。若反流物为酸性胃内容物为反酸。
反胃是因为食管下端括约肌功能障碍同时有胃及食管的逆蠕动,以致胃内容物返流到口腔。多为功能性的,也可以由器质性病变引起。
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反胃(regurgitation)是指食管或胃内
二、发生过程
恶心胃张力和蠕动减弱
十二指肠张力增强
干呕胃上部放松
胃窦部短暂收缩
呕吐胃窦部持续收缩贲门开放
腹肌收缩腹压增加
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二、发生过程恶心胃张力和蠕动减弱8
三、呕吐的发生机制
物体、气味、特殊味道→通过视觉、嗅觉、味觉→由中枢神经系统传入→兴奋呕吐中枢→呕吐
药物、代谢产物→兴奋化学感受器触发带→刺激呕吐中枢→呕吐
来自心脏、消化系统、泌尿系统等内脏末梢神经的刺激→植物神经传入纤维→刺激呕吐中枢→呕吐
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三、呕吐的发生机制物体、气味、特殊味道→通过视觉、嗅觉、味觉
各种冲动刺激呕吐中枢,达到一定强度(阈值),再由呕吐中枢发出冲动,通过支配咽喉部的迷走神经,支配食管及胃的内脏神经,支配膈肌的膈神经,支配肋间肌及腹肌的脊神经,与肌肉的协调反射动作,完成呕吐的全过程。
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各种冲动刺激呕吐中枢,达到一定强度(阈值),