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廊坊市第四人民医院急诊科刘中怀
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感染性休克的诊断与治疗廊坊市第四人民医院急诊科刘中怀
如履薄冰如临深渊
如履薄冰如临深渊
主诉
罗某,女,59岁,于2013年1月1日2:00就诊我院急诊抢救大厅。
腹痛4天,突然加重2小时余。
主诉罗某,女,59岁,于2013年1月1日2:00就诊我院
现病史
患者四天前无明显诱因出现腹痛在当地门诊输液治疗(具体用药不详),曾有症状好转,2小时前腹痛突然加重,继而呈持续性进行性弥漫性腹痛,伴恶心呕吐数次,呕吐物为内容物。未予特殊治疗处理,为求进一步诊治而来我院急诊。
现病史患者四天前无明显诱因出现腹痛在当地门诊输液治疗(具体用
病历介绍
既往史:冠心病史10年,5年前因外伤致肠穿孔行肠穿孔修补术。无药物过敏史。
个人史:生于原籍,久居本地未到过疫区和牧区。否认冶游史。否认吸烟饮酒史。
家族史中无特殊病史可记述。
婚育史:已婚,已育。
病历介绍既往史:冠心病史10年,5年前因外伤致肠穿孔行肠穿孔
体格检查
T:ºCR:30次/分HR:141次/分BP:140/90mmHg
急性病容,被动屈曲体位,呼吸浅促,双侧瞳孔正大等圆,对光反射尚灵敏。双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音。心率141次/分,心音可,律尚规整。未闻及明显杂音,板状腹,全腹压痛及反跳痛。下腹部可见纵行手术疤痕,四肢活动如常,双下肢无明显水肿。生理反射存在,病理反射未引出。
体格检查T:ºCR:30次/分HR:141次/分
感染性休克的诊断和治疗课件
化验检查
血常规
WBC
RBC
HGB
PLT
×109/L
×109/L
146g/L
414×109/L
凝血三项
项目
结果
参考值
单位
凝血酶原时间
~
秒
活动度
80~110
%
国际标准比率
~
×109/L4.
肾功能心肌酶淀粉酶脂肪酶离子1
淀粉酶
脂肪酶
B2微球蛋白
胱抑素C
a-羟丁酸脱酶
AST
104u/l
22-80
-
1-3
-
74-120
0-40
GLU
BUN
CR
UA
CK
CK-MB
-
-
44-127
178-448
24-195
0-25
LDH
K
Na
CL
Ca
185U/L
110-225
-
135-145
98-106
-
立位腹平片
气腹
腰椎骨质增生
立位腹平片气腹