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云南圣约翰心脏病医院
袁春艳
慢性肺原性心脏病的护理well
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概念
慢性肺源性心脏病,简称肺心病,是由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变引起的肺组织结构和功能异常,肺血管阻力增加,肺动脉高压所致右心扩张、肥大,或伴有右心衰竭的一类心脏病。肺心病在我国是常见病,多发病。
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概念慢性肺原性心脏病的护理well
肺心病的发病人群
它多发生于老年人,但多数是从中年迁延发展而来。老年肺心病大多是从慢性阻塞性肺疾病(COPD)发展而来。它的发病率很高,尤其在吸烟人群中,且呈逐年增高的趋势。
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肺心病的发病人群它多发生于老年人,但多数是从中年迁延发展而来
肺和心脏的关系
慢性肺原性心脏病的护理well
肺和心脏的关系慢性肺原性心脏病的护理well
机制
右心扩张、肥大,
或伴有右心衰竭的
心脏病。
肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变
肺动脉压力增高
肺组织结构和功能异常
肺血管阻力增高
机械性改变
慢性肺原性心脏病的护理well
机制右心扩张、肥大,肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变肺
肺动脉
高压
功能性改变
病因
肺血管
阻力增高
低氧血症
反复气道感染
右心功能不足(失代偿期)
右心衰竭
并发症
肺的功能和
结构改变
机制
(代偿期)
慢性肺原性心脏病的护理well
肺动脉功能性改变病因肺血管低氧血症右心功能不足(失代偿期)右
慢性肺原性心脏病的护理well
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临床表现
原发病的症状+
肺动脉瓣第二心音亢进
三尖瓣区闻及收缩期杂音,
剑突下心脏搏动
肺动脉高压
(右心衰代偿期)
心悸、气短、食欲不振、腹胀、恶心
发绀、颈静脉怒张、心率增快,
剑突下收缩期杂音,肝大+压痛,
肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿
严重者腹水
右心衰竭
(失代偿期)
呼吸衰竭
慢性咳嗽咳痰、哮喘史
乏力、呼吸困难
体检时明显肺气肿表现,包括 桶状胸
颈静脉可有轻度怒张,但静脉压并不明显增高。
慢性肺原性心脏病的护理well
临床表现原发病的症状+肺动脉高压心悸、气短、食欲不振、腹胀
1、为什么缺氧和高碳酸血症导致肺血管阻力增加?
肺血管
阻力增高
肺动脉高压
缺
氧
缩血管物质增加
肺血管平滑肌收缩
↑肺血管对缺氧的敏感性
高
碳
酸
血
症
肺血管收缩、痉挛
慢性肺原性心脏病的护理well
肺血管肺动脉高压缺缩血管物质增加肺血管平滑肌收缩↑肺血管对缺
2、为什么气道感染导致血管阻力增加?
1、反复发作的慢支和支气管周围炎可累及
邻近的肺小动脉,引起血管炎,管壁增
厚,管腔狭窄,甚至闭塞→肺动脉高压
2、随肺气肿的加重,肺泡内压↑,
肺泡壁破裂→
→肺动脉高压
毛细血管网的毁损>70%
慢性肺原性心脏病的护理well
毛细血管网的毁损>70%慢性肺原性心脏病的护理well