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作好消毒隔断工作是防范HIV医院内感染重要措施之一。
一、HIV对外界的抵抗力
HIV对环境中理化要素抵抗力不强,对热、干燥敏感。56℃,30分钟即不
能检出感染性病毒。常用消毒剂均可杀灭HIV,如25%以上浓度的酒精、%
的次***酸钠、1%的戊二醛、%的家用漂白粉等均可灭活病毒,但对紫外线及
%的甲醛有较强的抵抗力。
HIV不耐酸但耐碱,pH降至6时病毒滴度大降;pH高至9时,病毒滴度下
降甚微。HIV在室温下较稳固,经4-7天后病毒部分灭活但仍可能复制。
二、HIV的消毒方法
(一)冲洗:冲洗是保证消毒及灭菌成功的要点。
1、认真洗手:医务人员的手常常带有病原微生物,是造成病原体在病人中流传
的主要原由之一。
2、所有皮肤的破缺点都应用防水绷带包扎。
3、在每次接触病人后、在接触病人的排泄物(尿、粪等)、分泌物(伤口和皮肤感
染处)和污染的物品后都要洗手,即使当时戴着手套,亦应在流水下或肥皂流水
下冲洗。
4、可重复使用的医疗器材在灭菌前,经浸泡消毒后用热水和洁净剂冲洗干净。
(二)消毒办理
HIV的消毒主若是针对HIV感染者及病人的血液、体液污染的医疗用品、
诊疗患者的外环境以及一些物品的消毒,如用过的敷料、纱布等。
被HIV污染的物品应采纳高水平的消毒法或灭菌法,依据消毒物品的性质
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选择适合的消毒方法。
1、温度计及其盛器应放在病人床边,每次使用后可放人盛器内,盛器内应加入
70%~75%酒精溶液,并加盖。
2、感染者和病人流出的血液、性分泌液和炎性分泌物、体液应按以下序次及时
除去:
(1)戴手套。
(2)用一次性纸巾或吸水性能好的物品除去血液和体液;对大面积的溅出,应先
用一次性纸巾遮住,用次***酸钠(1:10,同前)浸泡10分钟后再局部办理。办理方
法:用肥皂水和清水冲洗被污染的皮肤和伤口,用生理盐水冲洗黏膜,没有科学
凭据显示使用消毒剂和挤压排血可以减少被感染的机遇。就地消毒后再作洁净处
理,可用漂白粉剂将流出的体液所有覆盖,或用含有效***1000mg/L的含***消毒
溶液,%过氧乙酸溶液作用15~30分钟。
(3)对血液污染的物品,可煮沸15分钟(耐热、耐高湿的衣物、被褥等)或浸
泡于含有效***1000mg/L的含***%过氧乙酸溶液中作用15~30分
钟。对于不耐热及易被消毒剂腐化的毛衣、毛毯、化纤尼龙等纺织物可采纳过氧
乙酸熏蒸消毒,熏蒸消毒时,将欲消毒的衣物分开悬挂室内,密闭门窗,每立方
米15%过氧乙酸7ml(7g/m3),搁置瓷或玻璃容器中,加热熏蒸1~2小时。针头
及其余锐器搁置锐器盒内,封闭后焚烧。
(4)对荒弃的血液、体液污染物品,如卫生巾、卫生护垫、棉签、敷料、手套等
应放入结实的一次性袋内,如袋外有污染则须再加套一层,直接焚化办理或在高
压消毒后办理。
3、房间:
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(1)HIV感染者和AIDS病人一般不要求住隔断房间,除非病人病重又没法实行
优异卫生措施时。比方因不合作而用血和其余分泌物、排泄物污染环境者或合并
肺结核等其余感染时的病人;有相当经济能力,提出特需服务的病人等应住隔断
房间。
(2)病房内应备有专用洁净器具,每日一定洁净病房。拖把、水桶、椅子和担架
等都要用热水和去污剂洗净,拖把一定每日冲洗,不得移出病房。
4、送检标本办理:病人的送检标本放在固定的容器里,容器外不得污染,并有特
殊标志,专送检测。标本用过经消毒办理后再弃掉。
5、尸体办理:办理尸体应戴手套、穿隔断衣,伤口及溢出部位需妥当办理。艾
滋病病人死亡后,口腔、鼻孔、耳、肛门及女性***用棉球填塞防范体液流出,
尸体用1500mg/L有效***的含***消毒剂擦抹或喷洒,消毒滞留30~60分钟,或
%~%过氧乙酸擦抹或喷洒,滞留15~30分钟。
房间、物品一定进行终末消毒,消毒方法同一般终末消毒方法。
三、隔断及防范
护理人员从事对HIV感染者和AIDS病人的护理时,只要遵守消毒隔断常
规,一般是安全的。但是假如有皮肤破坏、或有溢出性的伤害、或患有湿疹时,
则不宜参加直接的护理工作。凭据已经表示:用锐器刺伤的皮肤伤害是流传HIV
的最常有形式,所以使用所有锐器和有锐器效能的工具都要十分当心。在医疗卫
活力构内,预防流传最有效的方法是采纳广泛性防范原则,对病人及携带者采纳
血液隔断。
1、接触病人的血液、体液以及接触黏膜和不完好的皮肤时;接触或办理任何被
血液或体液污染的物品时;医务人员的皮肤有割伤、伤痕也许开裂、同时要进行
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抽血操作时应戴手套。在接触每位病人后都应更换手套。手套发生扯破、刺破等
破坏时应更换。要注意一帮手套不可以用于不一样的病人,脱去手套后应马上洗手。
2、若病人的血液和(或)体液有可能污染工作服时需穿隔断衣,如在急救消化
道出血病人时、办理外伤病人时以及供应室洗刷器材时,必需时戴护目镜或面罩。
3、宣传广泛性预防看法:
(1)拟定并实行医疗安全操作和广泛性防范措施指南。
(2)设有特地的组织和管理系统。
(3)落实好各项防治职业裸露的安全操作和个人防范措施:绝对不要将针帽套回
用过的针头,必需时用单手法;绝不徒手拾破玻璃碎片;赶忙就近和正确地扔掉
所实用过的锐器;手持锐器行动时,要防范将锐器面对别人;操作后及时清理,
不要留给别人办理;当预计操作会有血液也许体液溅出时,要戴护目镜和面罩;
认真洗手(洗手是预防感染流传最简单、最有效和最重要的方法),在脱去手套
后,即使手套表面没有破坏,也应马上冲洗双手。
4、思虑问题要总是从防守的角度出发。
应设定任何血液都拥有潜伏的传染性,运用广泛性预防措施来阻截经血流传
疾病的流传。
综述:裸露级别
四、紧急办理
依据事故状况采纳相应的办理方法。
:任何一种小的伤害,包含皮肤的破坏或刺伤等都可能与传染
性物质接触,一定用肥皂和水冲洗,假如可能尽量挤出伤害处的血液,使用70%
乙醇或其余皮肤消毒剂,马上进行医疗办理。
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:皮肤污染部位用水和肥皂冲洗,并用适合的消毒剂浸泡。例
如:70%乙醇或皮肤消毒剂(外科用药)。
:思疑皮肤有伤害或针刺时,建议尽可能挤出伤口血液,
而后用大批的水冲洗。
:眼睛溅入液体,马上用生理盐水冲洗,水流一定急速,
防范揉擦眼睛,连续冲洗最少10分钟。
:(1)赶忙脱掉隔断衣以防范感染物涉及皮肤并防范进一步扩
散,脱掉防范手套,洗手并更换隔断衣及手套。
(2)将已污染的隔断衣及手套放入高压灭菌器。
(3)清剪发生污染的地方及搁置隔断衣的地方。
(4)假如个人衣物被污染,应马上将污染处浸入消毒剂。
(5)扔掉已污染的衣物,并应马上追求帮助,更换干净的衣物或一次性衣物。
:指的是严重伤害或裸露。皮肤受损办理同上,实验室重要损
伤及泼溅,应马上采纳行动,主管领导和专家列席并供应指导。所有事故和不测
一定记录在事故、不测登记簿上。
:当感染性培育物泼溅出来后,气溶胶会
造成最大危害。发生泼溅事故后应马上采纳措施保护易污染物质,假如思疑有严
重事故,应按较严重状况办理并采纳以下措施:
(1)从污染处分散人员,但要防范污染扩散。
(2)控制污染——锁门并防范进一步进入。
(3)通知实验室主管领导、安全负责人,以便查清状况,确立消毒的程序。
(4)假如以为适合,可进行生物安全柜和(或)实验室的熏蒸消毒。
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(5)消毒:发生溢出后应走开房间约30分钟。
穿防范服,被溅的地方用经消毒剂浸泡的吸
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