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颈椎骨折护理
一、颈椎相关解剖知识
颈椎共7块,椎体较小,横断面呈椭圆形
第一颈椎有名寰椎,呈环状,无椎体,棘突和关节突
一、颈椎相关解剖知识颈椎共7块,椎体较小,横断面呈椭圆形
第二颈椎又名枢椎,特点是椎体向上伸出齿突,与寰椎齿突凹相关节
前面
后面
第二颈椎又名枢椎,特点是椎体向上伸出齿突,与寰椎齿突凹相关
第六颈椎横突末端前方的结节特别隆起成颈动脉结节,颈动脉经起前方
第七颈椎又名隆椎,棘突特长,末端无分叉,活体易于触及,常作为记数椎体序数的标志
授课用_颈椎骨折护理课件
(2)损伤性枢椎椎弓骨折:此型损伤的暴力来自颏部,使颈椎过度仰伸,在枢椎的后半部形成强大的剪切力量,使枢椎的椎弓不堪忍受而发生垂直状骨折。
(3)活动受限和脊柱畸形:颈部肌肉痉挛,活动受限,严重者合并脊髓损伤,造成截瘫,病人丧失全部或部分生活自理能力
(2)局部压痛和肿胀:损伤部位肿胀,有明显压痛
对颈椎损伤的伤员,要有专人托扶头部,沿纵轴向上略加牵引,使头,颈随躯干一同滚动。
因此心理护理特别重要,要用恰当的语言关心、安慰患者,做好健康教育和卫生宣教,使患者对医护人员产生信任感,帮助患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗和护理。
(搬运技巧:先使伤员两下肢伸直,两上肢也伸直放身体两侧,木板放于伤员一侧,两至三人扶伤员躯干,使成一整体滚动,移至木板上,注意不要使躯干扭转。
室内空气消毒,湿式打扫;
必要时,可备气管插管、气管切开包、有条件可准备呼吸机等。
(2)局部压痛和肿胀:损伤部位肿胀,有明显压痛
枕部垫毛巾,注意2小时轴线翻身,防止皮肤受压
(1)局部疼痛:颈椎骨折的病人可有头颈不疼痛,不能活动。
X线侧位片为椎体,前缘骨皮质嵌插成角,或为椎体上缘终板破裂压缩,多见于骨质疏松者。
严禁随便强行搬动头部。
必要时应尽早气管切开,机械辅助呼吸。
尤其是颈6椎节以上的完全性脊髓损伤者,更有可能由于呼吸肌麻痹而造成呼吸困难,肺部痰液无法咳出,导致呼吸衰竭。
(3)单纯性楔形(压缩性)骨折:较为多见。
对颈椎损伤的伤员,要有专人托扶头部,沿纵轴向上略加牵引,使头,颈随躯干一同滚动。
二、概述
(一)定义
以头、颈痛,颈部肌肉紧张,活动受限,患者常用两手托住头部,局部压痛、肿胀,但后突畸形不甚明显为主要表现,发生在颈椎部的骨折。
(2)损伤性枢椎椎弓骨折:此型损伤的暴力来自颏部,使颈椎过度
(二)分类
(1)前方半脱位(过屈型扭伤):可以有30%~50%的迟发性脊椎畸形及四肢瘫痪发生率,因此是一种隐匿型颈椎损伤
(2)双侧脊椎间关节脱位:因过度屈曲后中后柱韧带断裂。使脱位的脊椎关节突超越至下一个节段小关节的前方与上方。椎体脱位程度至少要超过椎体前后径的1/2,脱位椎体的下关节突移位于下一个节段上关节突的前方。
(3)单纯性楔形(压缩性)骨折:较为多见。X线侧位片为椎体,前缘骨皮质嵌插成角,或为椎体上缘终板破裂压缩,多见于骨质疏松者。
(二)
(1)第一颈椎双侧性前、后弓骨折:又名Jefferson骨折,X线片上很难发现骨折线,CT检查最为清楚,可以清晰地显示骨折部位、数量及移位情况
(2)爆破型骨折:为下颈椎椎体粉碎性骨折,一般多见,C5、C6椎体,破碎的骨折片不同程度凸向椎管内,因此瘫痪发生率可以高达80%.
(1)过伸性脱位:最常发生于高速驾驶汽车时,因急刹车或撞车,由于惯性作用,头部撞于挡风玻璃或前方座椅的靠背上,并迫使头部过度仰伸,接着又过度屈曲,使颈椎发生严重损伤。
(2)损伤性枢椎椎弓骨折:此型损伤的暴力来自颏部,使颈椎过度仰伸,在枢椎的后半部形成强大的剪切力量,使枢椎的椎弓不堪忍受而发生垂直状骨折。以往多见于被缢死者,故又名缢死者骨折。目前多发生于高速公路上的交通事故。
(1)局部疼痛:颈椎骨折的病人可有头颈不疼痛,不能活动。伤员常用两手扶住头部
(2)局部压痛和肿胀:损伤部位肿胀,有明显压痛
(3)活动受限和脊柱畸形:颈部肌肉痉挛,活动受限,严重者合并脊髓损伤,造成截瘫,病人丧失全部或部分生活自理能力
(三)临床表现
(1)局部疼痛:颈椎骨折的病人可有头颈不疼痛,不能活动。伤