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院内高血糖的危害
高血糖诱发氧化应激反应,影响免疫系统,心血管系统和神经系统功能
.高血糖延长凝血时间,推迟伤口愈合,加重炎症反应,破坏内皮细胞功能
.高血糖毒性对重症、围手术期、心肌梗塞、缺血性脑卒中等患者更加危险
.长期血糖高于10mmol/L显著增加并发症风险
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住院病人高血糖管理的益处
.降低死亡率
.降低并发症发生率
.降低住院时间
.降低医院及患者费用
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院内血糖管理重要性
高血糖增加重症患者的死亡风险:平均血糖超过17mmol/%;新发糖尿病患者预后更差,院内死亡率达16%
预防低血糖与控制高血糖同等重要:入院血糖平均与院内死亡率呈J型曲线关系,低血糖预防更是合理重点。
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住院患者的低血糖
低血糖(BG<)的发生率在静脉胰岛素输注的患者中可能达到5-28%
住院患者的低血糖与不良的临床结果相联系
类似于高血糖,严重的低血糖与不良的ICU结果紧密联系在一起
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住院患者血糖控制目标
ICU病房:
开始时,血糖水平应不高于10mmol/L
一旦静脉输注胰岛素开始,-10mmol/L
较低的血糖控制目标(-)仅适用于部分患者
不推荐血糖水平<>10mmol/L
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导致低血糖的事件
转病房,导致饮食延误等
在胰岛素注射前没能进行血糖测试
新的禁食阶段
由于下列原因中断
IV葡萄糖注射治疗
全肠外营养治疗
肠饲管进食
持续的静脉血透
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糖尿病酮症酸中毒
主要内容
一、糖尿病概述
二、糖尿病酮症酸中毒
(一)病理生理
(二)临床表现
(三)诊断
(四)治疗
(五)护理措施
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一、糖尿病概述
(一)什么是糖尿病?
是有遗传和环境因素相互作用而引起的胰岛素分泌和/或作用缺陷所引起的糖、蛋白质、脂肪、水及电解质代谢紊乱的内分泌代谢综合征。以慢性高血糖为特征。
血糖值
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血糖
食物经消化吸收后分解为葡萄糖,随血液在体内循环
(如米饭、饼干、水果、鱼、肉、牛奶)
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