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IntracranialHaemorrhageoftheNewborn
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新生儿颅内出血1
新生儿颅内出血的病因
新生儿颅内出血的诊断及治疗
重点
2
新生儿颅内出血的病因重点2
概述
新生儿颅内出血新生儿期最严重的脑损伤,早产儿多见,病死率高,存活者常留有神经系统后遗症。
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概述3
病因和发病机制
早产
缺血缺氧
外伤(以产伤为主)
其他
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病因和发病机制早产4
早产
<32W早产儿
胚胎生发基质
未成熟
毛细血管网
血管壁仅有
一层内皮细胞
缺少胶原和
弹力纤维支撑
缺氧
出血
小脑软脑膜下颗粒层
脑室周围室管膜下
小静脉系统
易发生血流
动力学变化
血管壁破裂
室管膜下出血
脑室周围白质出血
脑室出血
血液外渗
毛细血管破裂
穿破室管膜
动脉压
呈“U”字形走向汇于Galen静脉
病因和发病机制1
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早产<32W早产儿胚胎生发基质未成熟血管壁仅有缺少胶
胚胎生发层基质示意图(水平面)
尾状核头部
尾状核尾部
内囊
丘脑
侧脑室前角
侧脑室后角
胚胎生发层基质
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胚胎生发层基质示意图(水平面)尾状核头部尾状核尾部内囊丘脑侧
缺血缺氧
窒息缺氧
血管内压增加
低氧血症、高碳酸血症
脑内毛细血管缺血性损伤出血
脑内毛细血管破裂出血
动脉压
压力被动性血流
脑静脉血管破裂出血
静脉淤滞、血栓形成
脑血管扩张
动脉压
病因和发病机制2
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缺血缺氧窒息缺氧血管内压增加低氧血症、高碳酸血症脑内毛细血管
外伤
主要产伤
其他
胎位不正、胎儿过大、产程延长等使胎儿头部过分受压
高位产钳,胎头吸引器、急产、臀牵引等机械性损伤
频繁操作:头皮静脉穿刺
吸痰、搬动、气管插管等
机械通气呼吸机参数设置不当
病因和发病机制3
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外伤胎位不正、胎儿过大、产程延长等使胎儿头部过分受压频
胎儿过大
产程延长
胎位不正
胎儿头部
过分受压
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胎儿过大产程延长胎位不正胎儿头部9
胎头吸引
臀牵引
产急
机制性损伤
天幕、大脑镰撕裂、脑表浅静脉破裂
硬脑膜下出血
产钳助产
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胎头吸引臀牵引产急机制性损伤天幕、大脑镰