文档介绍：枢瑞
宁波市天衡制药有限公司
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乳腺癌内分泌治疗新药
枢瑞
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乳腺癌背景知识
乳腺癌的流行病学
是女性最常见的恶性肿瘤。全世界每年约有 135万妇女患乳腺癌,42万人死于乳腺癌。在多数发达国家,乳腺癌的发病率已跃居女性常见恶性肿瘤的首位。
发病率以每年2%的速度逐年上升。
地区差异大。北美、北欧是乳腺癌的高发地区,其发病率约为亚、非、拉美地区的4倍。
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我国乳腺癌的特点
发病率逐年上升
年增长速度达3%~4%,高于全球的增长速度。
发病年龄早
从30岁以后就开始增加,高峰在40~49岁,比西方女性早10~15年。
就诊时间晚
术前偏晚的病人的比例约30%,而同期美国约15%。病情越晚,治疗越难。
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乳腺癌病因
至今尚无定论,可能与下列因素有关:
遗传易感性
内分泌因素
病毒因素
其它因素
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乳腺癌分类
根据乳腺癌的生长和增殖是否受体内激素水平影响,将乳腺癌分为:
临床上约有50%~70%的原发性乳腺癌病人呈ER阳性,且ER阳性率与病人的年龄呈正相关。绝经后病人ER阳性明显多于绝经前的病人。
★激素依赖性乳腺癌(激素受体阳性乳腺癌)
★非激素依赖性乳腺癌(激素受体阴性乳腺癌)
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乳腺癌的治疗
乳腺癌的治疗方法和措施较多,包括:
★手术治疗
★放射治疗
★化学药物治疗
★内分泌治疗
目前大都采用以手术为主,并联合放疗、化疗、内分泌治疗的综合治疗。
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乳腺癌的治疗
雌激素受体(ER)阳性、阴性、不明的乳腺癌患者分别选择下述药物治疗方案:
ER阳性:首选内分泌治疗(枢瑞)
ER阴性:化疗
ER不明:绝经前——先化疗,无效再内分
泌治疗
绝经后——先内分泌治疗,无效
再化疗。
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乳腺癌内分泌治疗
手术:卵巢切除、肾上腺切除、垂体切除术;
药物:
★雌激素受体拮抗剂——他莫昔芬,托瑞米芬;
★芳香化酶抑制剂——阿那曲唑、来曲唑等;
★促黄体生成素释放激素(LHRH)类似物——戈舍瑞林
★雄激素
★孕激素
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现状:在30~50岁的人群中其发生率可在15%左右,在乳腺病专科门诊中占50%~70%,35~40岁为其发病年龄高峰。是妇女最常见的乳腺疾病,癌变率为2%~4%
病因:一般认为是由于孕激素分泌减少,雌激素相对增多,刺激乳腺组织过多增生所致。
临床常用药物:在***、乳癖消、乳增宁等中药及他莫昔芬。
乳腺小叶增生
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