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新生儿黄疸医学知识
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是指新生儿期由于胆红素在体内积聚并致皮肤、巩膜及黏膜黄染的临床现象,也是新生儿期的常见症状.
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新生儿黄疸医学知识
∶是指新生儿期由于胆红素在体内积聚并致皮肤、巩膜及黏
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●衰老红细胞的血红蛋白80%
●旁路性胆红素3%
●其他〔肝脏和其他组织含血红素的血红蛋白〕
20%
血红素加氧酶胆绿素还原酶
珠蛋白
Hb衰老红细胞-破坏-血红素──────→胆绿素──────胆红素
铁
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新生儿黄疸医学知识
∶3新生儿黄疸医学知识
间接胆红素在血液中大部分与白蛋白联结
少数呈游离状态
联结:有利于运输
阻止胆红素透过细胞膜
1g白蛋白联结15g胆红素
正常血浆浓度白蛋白一般联结20-25g/dl胆红素
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新生儿黄疸医学知识
间接胆红素在血液中大部分与白蛋白联结
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●肝细胞对胆红素的摄取
●结合胆红素的形成
●胆红素的排泄:结合胆红素—胆汁—肠道
-----葡萄糖醛酸苷酶--<在细菌作用下还原尿胆原
少部分重吸收通过门静脉到肝脏(肠肝循环)
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新生儿黄疸医学知识
∶5新生儿黄疸医学知识
:肠蠕动差、菌群尚未完全建立,肠道B-葡萄糖醛酸酐酶活性相对高,可将结合胆红素转未结合胆红素,循环增加。
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新生儿黄疸医学知识
生理性黄疸特点
(1)一般情况好;(2)足月2-3天出现,4-5天达高峰,5-7天消退,最迟不超2周,早产生后3-5天出现,5-7天达高峰,7-9天消退,最迟可延长3-4周;(3)每日血清胆红素升高小于85μmol/L〔5mg/dl〕或每小时<;(4)血清总胆红素值尚达到相应日龄及危险因素光疗干预标准。
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新生儿黄疸医学知识
生理性黄疸特点7新生儿黄疸医学知识
病理性黄疸特点:
病理性黄疸∶(1)黄疸出现早∶生后24小时内出现黄疸进展快(2)胆红素达到相应日龄及危险因素光疗干预标准,或每天上升>〔5mg/dl〕每小时>;(3)黄疸程度重;结合胆红素>;(4)黄疸延续时间长∶足月儿>2周,早产儿>4周仍有黄疸,(5)黄疸退而复现,或进行性加重.
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新生儿黄疸医学知识
病理性黄疸特点:病理性黄疸∶(1)黄疸出现早∶生后24小时
,应考虑母婴血型不合所致新生儿溶血症、红细胞G6PD缺乏症和宫内感染.
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新生儿黄疸医学知识
黄疸于生后2~3天出现,多为生理性黄疸,如黄疸较深,应考虑病理性黄疸,如ABO溶血症、红细胞G6PD缺乏症,注意有无使生理性黄疸加重的因素如窒息、缺氧、头颅血肿、,应注意感染、、母乳性黄疸、胆道闭锁等.
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新生儿黄疸医学知识
黄疸于生后2~3天出现,多为生理性黄疸,如黄疸较深,应考虑病