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毛细血管渗漏综合征 基础与临床 capillarylea
定义
毛细血管内皮损伤、血管通透性增加,引起液体渗漏到组织间隙,并有白蛋白等大分子物质渗漏到组织间隙,引起组织间胶体渗透压增高从而引起浆膜腔积液、全身水肿、低氧血症、低血容量休克、低蛋白血症为主要表现的临床综合征。
最早于1960年由Clarkson等报告。
capillaryleakagesyndrome;CLS
ClarksonB。ThompsonD,IlorwithM,
toincrea.,a÷[J].AmJMed,1960。29:193-216.
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定义capillaryleakagesyndrome;
与系统性毛细血管渗漏综合症(SCLS)相区别
除临床表现相似外,主要从以下几方面鉴别:
CLS有明确的病因和诱因
SCLS水肿表现为反复发作,CLS只发作一次,随原发病的治疗及好转,CLS不再发作
CLS病人多数无异常γ球蛋白血症,SCLS多数有异常γ球蛋白血症。
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与系统性毛细血管渗漏综合症(SCLS)相区别 除临床表现相
目录
CLS
机制
诊断
治疗
目录CLS机制诊断治疗
目录
CLS
基础机制
诊断
治疗
目录CLS基础机制诊断治疗
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毛细血管
管径一般为6-8μm
一层内皮细胞+基膜组成+少许结缔组织
通透性较大,有利于血液与组织细胞之间进行物质交换
毛细血管是新旧物质交换的场所,也称为微循环
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毛细血管管径一般为6-/
毛细血管电镜结构分类
分类
特点
分布
连续毛细血管
continuouscapillary
细胞紧密连接等,基膜完整,胞内有吞饮小泡
结缔组织、肌组织、肺和CNS
有孔毛细血管
fenestratedcapillary
内皮细胞不含核的部分很薄,有许多贯穿细胞的孔,孔径60-80nm。
胃肠粘膜、某些内分泌腺和肾血管球
血窦
sinusoid
有孔,内皮细胞间有间隙,
基板
肝、脾、骨髓、一些内分泌腺
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毛细血管电镜结构分类分类特点分布连续毛细血管细胞紧密连接等,
毛
细
血
管
通
透
性
内皮细胞的孔能透过液体和大分子物质
吞饮小泡输送液体
细胞间隙有不同
基板能透过较小的分子,但能阻挡大分子物质,如蛋白质
O2、CO2和脂溶性物质等,可直接透过
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微循环
3条途径:
迂回、直接、A-V短路
功能:
物质交换、调节体温、调节循环血量
调节:
神经、体液、代谢、自动
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微循环3条途径:3/10/202210