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目的探讨痔疮术后发生尿潴留的原因并提出护理措施。方法历史性回顾2014年1月〜4月316例痔疮手术患者所有发生尿潴留的发病情况,总结其发病原因并提出护理措施。结果316例痔疮手术患者,发生尿潴留的有8例,%。结论加强术前术后护理、心理护理、健康教育对减少术后尿潴留的发生有重要意义,及时发现并积极治疗痔疮术后尿潴留有利于患者早日康复。
标签:痔疮术后;尿潴留;发病原因;护理措施
尿潴留是指患者在完成肛门直肠手术后,由于各种因素引起的小腹胀痛,小便排出费力,排出不畅,或呈点滴状,尿液留于膀胱,而致膀胱过度充盈、膨胀,引起下腹胀痛,甚则痛苦难忍,其发生率为20%〜50%[1]。若尿潴留不能及时妥善处理,可致膀胱出血或破裂。尿潴留是肛肠疾病术后的并发症之一。尿潴留的发生不但给患者带来生理和心理的痛苦,还可加重伤口出血,对疾病的恢复极为不利,积极有效地解除尿潴留,对促进术后的治疗效果和患者生活自理能力的恢复有重要作用。对2014年1月〜4月我院肛肠科痔疮术后发生尿潴留患者进行分析,总结其发生的原因及护理措施,现报告如下:
1临床资料
我院2014年1〜4月,共收治痔疮患者316例,发生尿潴留的8例,%,其中男性151例,年龄18〜82岁,女性165例,年龄18〜82岁。患者术前均做清洁灌肠,均采用腰腧穴麻醉。对尿潴留患者原因分析,针对原因给与相应护理措施。手术种类:混合痔切除术216例,肛瘘切缝挂线引流术67例,肛周脓肿引流术33例。全部病例均排除泌尿系统疾病。
2结果
316例痔疮手术患者,发生尿潴留的有8例,%,其中麻醉后膀胱神经失调而引起的排尿反射障碍的1例(1%),手术后的疼痛引起反射性的尿道括约肌痉挛1例(1%),泌尿系疾病引起尿潴留的1例(1%),术后肛管内填塞过紧,压迫尿道2例(2%)。
痔疮手术后发生尿潴留的原因
〜4神经支配,腰腧穴麻能对支配膀胱的神经传导起到阻滞作用,使得马尾神经支配的膀胱逼尿肌暂时性麻痹,引起尿道括约肌痉挛和膀胱平滑肌无力,导致排尿困难,发生尿潴留。它也是早期发生尿潴留的主要原因[2]。
、直肠以及会阴的手术,都会因手术操作引起创伤和牵拉,造成局部组织损伤过重,给患者带来剧烈的疼痛以及部分
组织水肿等。同时,由于术后肛门直肠内填塞的敷料过多,导致剧烈的疼痛以及对尿道造成压迫,反射性的引起尿道括约肌痉挛而造成患者的排尿困难。
,精神紧张等不良心理反应,促使膀胱括约肌痉挛而加重了排尿困难。
痔疮术后尿潴留的护理
,疼痛相关知识,饮食指导,训练床上排尿,告知排尿时应放松肛门,现身说法,让已行手术能自行排尿者介绍亲身感受。。
术中及术后控制输液滴速在患者生命体征平稳的情况下,控制术中、术后的输液滴速40〜60滴/min,防止尿液生成过快、麻醉作用尚未减退而患者膀胱已过度充盈,患者第一次排尿后加快输液速度。
及时有效的镇痛术后疼痛是尿潴留发生的主要原因,术后及时评估患者疼痛程度,,在患者自觉疼痛前或稍感疼痛即服用,疼痛明显者遵医嘱肌注曲马多100mg或杜冷丁75mg,以解除其疼痛感。
,按摩腹部,听流水声或温水冲洗会阴部,按摩膀胱,即一手固定膀胱底,另一手轻柔按压中极穴或气海穴至排尿结束。嘱患者术前少饮水,排空膀胱,术后未自行排尿前少饮或不饮水,以免加重尿潴
,可采用导尿术,导尿时必须严格遵守无菌技术操作规程,做好留置导尿管护理,指导患者多饮水,2500〜3000ml/d,以达到冲洗膀胱的目的。
4结论
痔疮术后尿潴留是最常见的并发症,发生率较高。由于术后尿潴留对患者恢复极为不利并且延长患者的住院时间,增加患者的住院费用,因此防止和减少尿潴留发生的关键在于预防和护理[3]。我们护理人员除了对患者进行护理和健康教育的同时,要分析尿潴留的原因,从中总结经验做好各时期患者的观察和护理,做到早预防、早诊断、早治疗,对降低痔疮术后并发症起着非常重要的作用,可以降低尿潴留,有利于患者早日康复。
参考文献:
⑴吴学萍,夏建萍•中药冰片热敷脐部治疗痔疮术后尿潴留14例J]•中华国际护理杂志,2009,5(7):36.
[J].齐齐哈尔医学院,2012,338):2520-2521.
[J]•中国营养保健,2012,46):564-565.