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学位论文作者:傻学位论文作者::ⅦD闕堋原创性声明日期:Ⅵ年学位论文使用授权声明本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品,知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅;本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时,第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。
摘要帕瑞昔布钠对老年关节置换术患者术后认知功能的影响背景和目的:郑州大学第一附属医院麻醉科琍是手术后常见的并发症之一,包括定向、思维、记忆、注意力、自知力等认知功能的改变。轻者持续时间短,可自愈,仅带来生活和工作烦恼;比较严重的认知功能障碍,如丧失判断和语言概括能力、人格改变及最为严重的老年性痴呆等,可能导致患者降低或丧失社会活动、工作及生活自理能力,生活质量将严重下降,对社会造成沉重的负担。目前的病因和机制尚不清楚,已有研究表明,高龄是主要的危险因素之一。目前认为老年患者是在神经系统退化的基础上,与患者术前合并症、麻醉方式、麻醉药、手术种类、术中和术后的相关因素绲脱Q埂⑷氧、过度通气等约耙糯ǖ榷嘀忠蛩赜泄氐纳窬δ芗跬恕8髦钟ご碳ぶ免疫系统激活引起的炎症反应是可能的发病机制之一。手术作为一种创伤性的治疗手段,可通过免疫系统激活引起过度的炎症反应。帕瑞昔布钠作为新型非甾体类抗炎药,属于选择性环氧化酶抑制剂。有研究显示抑制剂能通过改变花生四烯酸的代谢途径导研究生:赵璞导师:张卫河南郑州术后认知功能障碍
材料与方法:①.记录入室静卧后、气管插管即刻、手术切皮开始、术毕拔管致前列腺素类物质和氧自由基的生成减少从而发挥脑保护作用。但帕瑞昔布钠对手术后的认知功能下降是否有保护作用,目前尚不清楚。本研究拟探讨帕瑞昔布钠能否降低老年髋膝关节置换术患者术后认知功能障碍的发生,同时结合炎性细胞因子、浓度,观察帕瑞昔布钠能否降低炎性细胞因子水平以及炎性细胞因子水平与术后认知功能障碍的发生是否相关。择期全麻行髋膝关节置换手术的老年患者例,甀叮炅岁,体重~。术前检查血常规、凝血功能正常,无心、肺、肝、肾疾病,无神经精神系统疾病,近期未服用抗炎类药物。将患者随机分为两组,一组为帕瑞昔布钠组组,硪蛔槲6哉组组,组于麻醉诱导前猜龈枧寥鹞舨寄时后再次静脉注射帕瑞昔布钠。樵蚋璧攘可硌嗡所有患者均不用术前药。入室连接多功能监测仪,连续监测血压、心率、脉搏血氧饱和度及心电图,局麻下行右颈内静脉穿刺。患者均采用全凭静脉麻醉。麻醉诱导采用咪达唑仑痥⒎姨—痥⒙蘅怃铵/、依托咪酯—/,肌肉松弛后经口明视下气管插管。麻醉维持采用静脉持续泵入丙泊酚痥痟,,根据手术步骤和血流动力学调整泵入速度,间断追加罗库溴铵维持肌松。术中维持血压波动在基础值±%的范围内。⒃厩舒芬太尼/。两组患者术后均采用病人自控静脉镇痛,连接一次性使用输注泵,镇痛液为舒芬太尼痥蒙硌嗡∈椭。背景输注量为痟,病人自控量为,锁定时间为监测指标:摘要
差皇縮硎荆直鹗褂妹枋鲂酝臣啤⒎讲罘治觥检验、结果:各时间点的生命体征,术中一般情况及麻醉用药总量,观察术后镇痛情况。②.分别于麻醉诱导前、术后、术后⑹鹾时抽取静脉血,离心后取上层血清,用ú舛ㄑG逯邪紫赴樗肿瘤坏死因子.‘呐ǘ取③.术前使用简易精神状念量表对患者进行筛查,以排除术前认知功能明显下降的患者。分别于术前旒笆鹾蟮天对患者进行认知功能测试一蒙特利尔认知评估。统计学处理:使用软件对数据进行处理,计量资料以均数标准煅榧跋喙匦苑治对不同类型的数据资料进行分析和假设检验,检验水准为话阕柿霞笆踔星榭霰冉两组患者的年龄、性别、身高、体重、旨丁⑹芙逃潭取⑹跚昂喜症组间比较均无统计学差异。手术时间、苏醒时间、出血量、、┪锏挠昧咪达唑仑、依托咪酯、丙泊酚、芬太尼、瑞芬太尼、罗库溴铵诹阶橹涞牟钜煲辔尥臣蒲б庖。槭鹾评分均低于椋洳钜煊型臣蒲б庖;,但樵赥点增加较榈。產水平:两组内不同时间点產水平的差异无统计学意义,摘要
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