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病毒感染和哮喘急性发作病毒感染和哮喘急性发作病毒感染和哮喘急
1
病毒性呼吸道感染是引起哮喘急性发作的主要原因
病毒感染造成哮喘急性发作的机制
2
3
4
5
抵御病毒感染影响的哮喘治疗策略
治疗在病毒感染哮喘急性发作中的作用
未解决的问题和未来的展望
提纲
2
1病毒性呼吸道感染是引起哮喘急性发作的主要原因病毒感染造成哮
早在12世纪
‘Ia,,……’
M..:S,.:;1963
著名医生和哲学家(1135-1204)在描述哮喘这种疾病时说:
我认为这种疾病开始于一次平常的感冒,尤其是在雨季,患者开始日夜喘息…
3
早在12世纪‘Ia,,
12世纪
早在12世纪,
临床医师就认识到:
上呼吸道感染
可使哮喘病情恶化
1985年,
美国科学家
发明了技术
1985年
1990年以来,
随等技术
的应用,研究者才
明确病毒性呼吸道
感染是哮喘急性
发作的主要原因
1990年以来
病毒感染及哮喘关系的认识过程
..,:.J2010;125(6):1212-1217
4
12世纪早在12世纪,1985年,1985年1990年以来,
8085%儿童哮喘急性发作 及病毒性呼吸道感染相关
发作方式
发作
次数
检测到病毒
的次数(%)
峰流速下降
157
126(80)
喘息
82
66(80)
喘息+峰流速下降
58
48(83)
上呼吸道症状+喘息+峰流速下降
48
41(85)
,.9-;310:1225-9.
社区的1年前瞻性研究,9-11岁儿童(108)
上下呼吸道病毒感染由或传统方法检测
5
8085%儿童哮喘急性发作 及病毒性呼吸道感染相关发作方式发
44%成人哮喘急性发作 及病毒性呼吸道感染相关
19-46岁成人(138)
以峰流速下降50作为哮喘急性发作的客观判定标准
..,.1993;307(6910):982–986
6
44%成人哮喘急性发作 及病毒性呼吸道感染相关19-46岁成
引起哮喘急性发作的主要病毒种类
鼻病毒
()
最常见的类型,
约占病毒引起哮喘
发作的65%
此外还包括:
冠状病毒、人偏肺病毒、副流感病毒、腺病毒等….
呼吸道合胞病毒
流感病毒
.,.J2010;125(6):1178-1187
7
引起哮喘急性发作的主要病毒种类鼻病毒此外还包括:呼吸道合胞
病毒感染造成哮喘急性发作的机制
2
3
4
5
抵御病毒感染影响的哮喘治疗策略
吸入性治疗在病毒感染哮喘急性发作中的作用
仍未解决的问题和未来的研究展望
提纲
8
病毒感染造成哮喘急性发作的机制2345抵御病毒感染影响的哮喘
2010:
哮喘的急性加重往往及上呼吸道的病毒感染有关(尤其是鼻病毒)。
机制主要是增加了下呼吸道的炎症反应
2010.
:病毒及哮喘急性发作的关系
9
2010:2010.:病毒及哮喘急性发作的关系9
屏障破坏
气道上皮细胞是病毒感染的主要场所,病毒感染后:
纤毛倒伏
纤毛脱落
,.,.2008;70:459-86
但这种机制还不是造成哮喘加重的首要机制
炎性细胞侵润
细胞碎片堆积
10
屏障破坏气道上皮细胞是病毒感染的主要场所,病毒感染后: