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二级医院评审基本标准
本标准是鉴定二级医院资格的必备条件,达到本标准合格线者才能参
加等级评审。
一、医院规模
应拥有与二级医院任务、功能、技术水平及管理要求相适应的医院规模。
病床许多于100张。
每床单元必备设备达到规定的要求(见附件六)。
每床建筑面积许多于45平方米。
每床病室净使用面积许多于5平方米。
。
病床与医院正式员工人数之比为1∶。
一定装备拥有国家认定资格的卫生技术人员。卫生技术人员占全院员工总数许多于75%。
二、医院功能与任务(一)医疗卫生服务
对社区能供给全面、连续的医疗护理、预防保健和痊愈服务。
担当地域(地、市、县)内的常有病、多发病和较疑难病症诊治任务;急救急危重症;接受一级医疗卫活力构的转诊。
展开平时院前急救;担当灾祸事故的现场急救,快速组织配套的急救队伍接收成批病员进行院内急救。
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展开健康教育,掌握社区的疾病动向。参加社区内预防保健和痊愈服务工作。
(二)与医疗相联合展开教课、科研工作
能担当基层医疗单位中各种卫生技术人员的深造、培训和本院员工的任职教育。
能担当中等卫生学校临床教课及中等以上医学卫生学校学生的临床实****任务。
能担当省或市级科研项目。
(三)指导基层
与相关部门协作指导地域内基层医疗卫生单位做好社区治疗、预
防保健、痊愈和精神卫生等工作。与一级医院成立常常性的业务关系,展开双向转诊,帮助展开新技术,解决疑难问题和培训卫生技术及管理人员。
三、医院管理
医院应有健全的管理系统,有相应的组织机构、人员、制度、举措、实行方案及其查核与评论方法。
(一)组织管理
必备的有:
行政管理组织
医疗、预防、教课、科研管理组织
护理管理组织
财务管理组织
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总务保障组织
思想政治工作和职业道德教育管理组织
必备委员会
(二)制度管理
依据1982年卫生部公布的《全国医院工作条例、医院工作制度
与医院工作人员职责》的要乞降关规定,联合医院实质,一定仔细制
订一整套确实可行的规章制度,并有相应的教育、履行、监察、检查、
考评和赏罚治法。必备制度应包含:
医院工作制度
各级各种人员岗位责任制
各项技术操作规程
员工持续教育制度(三)行政管理
有健全的行政管理组织,有一名院领导分管行政工作。
有远期发展规划、年度工作计划,季度安排和达成计划的进度、指标、举措、步骤、以及检查总结。
,并组织实行。必备的制度有:各
项会议制度、院总值班制度、医疗行政查房制度、文书档案管理制度。
有民众来信来房登记、观光接见、医院大事记录。
院领导要常常深入科室、社区认识状况、征采建议,改良工作。(四)医疗管理
有健全的医疗管理组织,人员装备合理,有相应的工作制度,有一
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位副院分管医疗工作。
制定确实可行的全院医疗建设规划和工作计划并组织实行。
有健全的医疗工作制度,确实可行的技术操作规程和医疗护理质量标准。
成立健全医疗质量管理组织,按期活动,对医疗、护理、医技质量进行监察、检查、评论,并提出改良建议。必备的质量管理组织有:医疗护理质量管理委员会、药事管理委员会、院内感染控制委员会、病案管理委员会。
增强业务人员的技术培训、查核,成立卫生技术人员业务技术档案。
非国家认定资格的技术人员,不得直接从事医疗医技和护理技术工作。
(五)护理管理
按《护理管理标准及评审方法》的相关要求管理。(六)教课、科研管理
教课:
有健全的教课管理组织,有一名院领导分工负责教课管理工作。
有确实可行的教课规划和工作计划,并组织实行。
有健全的教课工作规章制度,做到有监察、有检查、有评论。
有相应的教课设备与设备。
卫生部认定的“教课医院”,按卫生部《全国高等医学院校教课医院工作暂行规定》(待发)进行管理。
科研:
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有专(兼)职人员负责科研管理并有相应的工作制度。
成立科技人员、科研成就档案。
有鼓舞展开医学和管理科研方法。
(七)信息管理
有健全的信息管理组织和相关工作制度。
应建立图书室(室),而且有足足数目的医学图书和期刊。
有办理医疗、管理和图书情报信息的专职管理人员。
院内各部门供给的信息应真切、完好、正确,并实时剖析、反应与利用。
(八)计量管理
依据《中华人民共和国计量法》,医院一定增强计量工作管理。
有负责计量管理工作的部门或人员。
成立相关计量管理制度,主要包含:(1)计量管理方法。
计量人员岗位责任制。
(3)计量用具周期检定制度。
采纳国家法定计量单位。
在用强迫检定计量用具均应进行周期检查。(九)财务管理
设有财务机构,人员编制合理,职责范围明确,并有健全的岗位责任制度和工作制度。
设有专(兼)职收费管理人员,严格履行医疗收费标准,推行明码
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标价,接受民众监察。
会计凭据、帐簿、报表切合会计制度。
成立会计档案和管理制度。
有健全的财会监察制度,对违犯财经、物价纪律现象应实时严肃办理。
(十)审计管理
,人员
编制合理,并拥有必定的审计专业知识。
对财务进出及相关的经济活动推行常常性审计监察。
对资本财富的安全、完好以及各项内部控制制度的健全、有效,进行监察检查。
常常检查、评估资本、财富的使用效益并提出改良建议。
无重要损失浪费、***偷窃和严重违犯财经法例事件。(十一)设备管理
有健全的管理组织,推行计划管理。
万元以上大型精细仪器购买要有适合性和可行性论证,进货要查收,使用有专人保留。
医疗设备有按期的养护、维修与更新制度,保证医疗工作需要。(十二)总务管理
有健全的总务管理机构、岗位职责和工作制度。
一般物质推行定额管理,有健全的采买、查收、入库、发放、报废等制度。
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主动、实时为全国各科室特别是临床科室服务,做到三下(下收、下送、下修),保证三通(水通、电通、气通),不发生两漏(漏水、漏电),做到两满意(员工、病人满意)。
存心外状况下的供电举措,保证暂时照明。
救护车配有基本设备、药品,随叫随到,保证医疗、急救和转送病人的需要。
(十三)建筑管理
医院的新建、改建和扩建,要经过可行性论证,适应整体发展规划,资料保留完好。
新医院选址、布局、设计要合理,切合建筑规范及卫生学要求。
医院各部分(门诊部、住院部、医技科室、手术室、消毒供给室、急诊科(室)的建筑布局、人物流向合理。室内采光、色彩设计切合卫生学的要求)。
医院旧建筑有维修计划及估算,并仔细履行。不得在危房中从事医疗活动。
四、质量管理
(一)医院应有确实可行的质量管理方案。
(二)有院、科两级质量管理组织。
(三)质量管理的要点是:医疗、护理、医技、教课、科研和病案质量等。
(四)有质量教育、监察、检查和评论制度及改良方案。
(五)院内感染控制
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控制感染组织应切合1988年卫生手下发的《成立健全医院感染管理组织的暂行方法》的规定。
有全院性控制感染方案、对策、举措、成效与评论。
成立严格的消毒、隔绝和传得病登记报告制度。传得病房的设置应切合卫生学要求。
有院内感染控制的任职教育制度,医护人员一定建立无菌观点和进行正确无菌技术操作。
有合理使用抗生素的管理方法。
有特别地区(如手术室、消毒供给室、产房、婴儿室、重生儿病房、治疗室等)的保洁监控举措。
现场查验要达到规定要求。
五、思想政治工作与医德医风建设
拥有强有力的思想政治工作管理系统和相应的工作制度。
拟订相关思想政治工作和医德医风建设的计划,并组织实行。
贯彻履行党的路线、目标、政策,党政工团齐抓共管,做好全院员工常常性思想政治工作,按期组织学****进行研究剖析总结。
仔细贯彻履行《医务人员医德规范及实行方法》,有医德教育举措。严格推行岗前教育制度。
成立有效的民众监察和严格的查核赏罚制度。
患者、社区或合同单位对医院的满意度达到规定要求。
有健全的清廉行医举措。
六、医院安全
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有医院安全捍卫管理组织。
有健全的医院安全捍卫管理制度、举措及实行记录,并按期对安全管理进行的评论。
对易发生危险的设备及要害部门有特别的管理举措,如高压氧仓、氧气供给室、危险品库房、同位素室、配电室、手术室、细菌室等。
消防设备齐备、标记醒目,按期检查改换,使用方便。
紧迫状态时有与外界联系的靠谱方式。
严格履行剧毒、麻醉、精神药品管理制度。
照明系统发买卖外状况时,有安全靠谱的非开放代替光源。七、医院环境
院内应整齐、卫生,有健全的卫生检查、评选制度,并有专人负责。
污水、污物、放射性物质、有毒气体排放及消烟均应切合环保部门相关规定。
医院环境清静雅观,有与医院占地面积相适应的绿化地带。
病房次序优秀,做到整齐、寂静、舒坦、安全,室内细菌含量切合卫生学标准。
门急诊、病房等医疗区严禁抽烟。
室内采光、色彩设计切合卫生学要求。
门诊噪音不高于45分贝,病房、手术室噪音不高于38分贝。二级医院分等标准
本标准是二级医院建设和发展的标准,也是其水平易质量的评论依照。
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一、科室设置
科室设置应与二级医院的功能、任务、规模相适应。
(一)职能科室院办公室、政工科(含人事、宣教、捍卫)、医务
科、护理部、门诊部、预防保健科、信息科(室)(可含图书、病案、
统计)、总务科、医疗设备科(组)、财务科。
(二)临床科室
一级科室应设急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科(以上三科也可归并建科)、皮肤科(可并入内科或外科)、传染科、痊愈科、理疗科(可依据状况与痊愈科归并,但不可以互相代替)、家庭病床科、中医科。
二级专业组(室)
1)内科:应有3个以上专业组(室)。依据实质状况从呼吸、消化、心血管、血液、内分泌、泌尿和神经内科室等专业中选设。
2)外科:3个以上。可从腹、骨、胸、泌尿和神经外科等专业中选设。
3)妇产科:妇科、产科专业必设。
4)儿科:儿内必设。有条件的单位可设小儿外科专业。
要点专科(组)
1)全院起码应有1个要点专科(组)。
2)要点专科(组)的发展,应依照地区内服务人群的实质需要,由地区内卫生行政部门一致规划,由医院负责组建。
3)要点专科(组)条件:学科带头人应拥有副主任医师以上职
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