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20219218RARM92021,,·83·
·论著·
沙格列汀联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者血糖及
炎性因子的影响
梁辉燕
(广东省高州市人民医院内分泌科,广东高州)
525200
摘要:目的探讨沙格列汀联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者血糖及炎性因子的影
(diabeticnephropathy,DN)
响方法将年月年月该院收治的例早期患者随机分为对照组n=和研究组n=两组
。20201—2021164DN(32)(32),
患者均接受常规基础治疗对照组在常规治疗基础上加用厄贝沙坦治疗研究组在常规治疗基础上联合应用沙格列汀
,,
与厄贝沙坦治疗比较两组血糖指标肾功能指标及炎性因子水平结果研究组治疗后的空腹血糖糖化血红蛋白
。、。、、
血肌酐血清尿素氮水平均低于对照组组间差异有统计学意义P<研究组治疗后的超敏反应蛋白肿瘤坏死
、,()。C、
因子白细胞介素水平均低于对照组组间差异有统计学意义P<结论联合应用沙格列汀与厄贝沙坦治
-α、-6,()。
疗早期可显著改善患者的血糖指标及降低其炎性因子水平改善肾功能降低病情恶化程度
DN,,,。
关键词:早期糖尿病肾病沙格列汀厄贝沙坦血糖炎性因子
;;;;
中图分类号:R714文献标识码:A文章编号:2096-7950(2021)09(b)-0083-03
EffectsofSaxagliptinCombinedwithIrbesartanonBloodGlucoseandInflammatoryFactors
inPatientswithEarlyDiabeticNephropathy
LIANGHuiyan
(DepartmentofEndocrine,People'sHospitalofGaozhouCity,GuangdongProvince,Guangdong,525200,China)
Abstract:Objective
Toexploretheeffectofsaxagliptincombinedwithirbesartanonbloodglucoseandinflammatory
Methods
factorsinpatientswithearlydiabeticnephropathy(DN).The64earlyDNpatientsadmittedtothehospitalfrom
n=n=
January2020toJanuary2021wererandomlydividedintoacontrolgroup(32)andastudygroup(32).Bothgroupsof
patientsreceivedconventionalbasictreatment,thecontrolgroupwastreatedwithirbesartanonthebasisofconventional
treatment,
Results
glucoseindex,
fastingplasmaglucose,glycosylatedhemoglobin,serumcreatinine,bloodureanitrogenlevelsofthestudygroupafter
P<
treatmentwerelowerthanthoseofthecontrolgroup,andthedifferencebetweenthegroupswasstatisticallysignificant(
).ThehighsensitivityC-reactiveprotein,tumornecrosisfactor-α,andinterleukin-6levelsofthestudygroupafter
P<
treatmentwerelowerthanthoseofthecontrolgroup,andthedifferencebetweenthegroupswasstatisticallysignificant(
Conclusion
).ThecombinedapplicationofsaxagliptinandirbesartaninthetreatmentofearlyDNcansignificantly
improvethepatient'sbloodglucoseindexandreducethelevelofinflammatoryfactors,improverenalfunction,andreducethe
severityofthedisease.
Keywords:
Earlydiabeticnephropathy;Saxagliptin;Irbesartan;Bloodglucose;Inflammatoryfactor
糖尿病肾病是糖尿病作用等[1]现阶段临床治疗使用的常规药物主要
(diabeticnephropathy,DN)。,DN
最严重的并发症之一也是诱发终末期肾病的病因之是厄贝沙坦有助于改善肾脏循环降低蛋白尿保护
,,、、
一的发病机制相当复杂主要有糖代谢异常氧肾功能但该药物难以完全阻止病情的持续进展[2]因
。DN,、,。
化应激肾脏血流动力学改变遗传因素及细胞因子此有必要探索更加有效的联合用药方案有研究指
、、,,
基金项目茂名市科技计划项目
:(2020003)。
作者简介梁辉燕女广东信宜人本科主治医师研究方向内分泌科临床
:(1986-),,,,,:。
反射疗法与康复医学年月第卷第期RARM92021,,No.
·84·2021921818
出[3]沙格列汀兼具降糖降脂效果及肾脏保护作用用方法
,,
于治疗可收获理想效果有助于延缓病情进一步所有患者均接受常规基础治疗包括饮食干预
DN,,、
恶化将沙格列汀与厄贝沙坦联合应用于早期的适当运动改善循环保护肾功能对症治疗等
。DN、、。
治疗中能否发挥两种药物的协同作用以提高治疗对照组在常规治疗基础上加用厄贝沙坦
,,(Sanofi
效果尚需进一步论证该研究选取年月国药准字口服每次
,。20201—WinthropIndustrie,H20080075),
年月该院收治的例早期患者为对象每天次
2021164DN,75mg,1。
观察联合应用沙格列汀与厄贝沙坦的治疗效果现报研究组在常规治疗基础上联合应用厄贝沙坦及
,沙格列汀阿斯利康制药有限公司国药准字
道如下(,
。规格片厄贝沙坦用法用量同对
J20160069,:5mg/),
资料与方法照组沙格列汀口服每次每天次
1,,5mg,1。
两组均治疗个月
一般资料3。
64DN检测并记录两组治疗前后的血糖指标包括空腹
象随机分为对照组和研究组各例,
,,32。血糖糖化血红蛋白
(fastingplasmaglucose,FPG)、
对照组男例女例年龄岁平均年肾功能指标包括
19,13;54~76,(glycosylatedhemoglobin,HbA1c);,
龄岁糖尿病病程年平均病程血肌酐血清尿素氮
(±);2~9,(serumcreatinine,Scr)、(blood
年研究组男例女例年龄血清炎性因子指标包括超敏
(±)。20,12;53~78ureanitrogen,BUN);,C
岁平均年龄岁糖尿病病程年平反应蛋白
,(±);2~9,(highsensitivityC-reactiveprotein,hs-
均病程年两组患者一般资料比较差异肿瘤坏死因子
(±)。,CRP)、-α(Tumornecrosisfactor-α,
无统计学意义P>具有可比性该研究通过该白细胞介素
(),。TNF-α)、-6(interleukin-6,IL-6)。
院医学伦理委员会批准统计方法
。
采用统计学软件进行数据分析计量
,
±s描述行t检验计数资料以n描
纳入标准近期未服用过肾毒性药物或降脂药(),;[(%)]
:述行2检验P<为差异有统计学意义
物既往个月未用二肽基肽酶,χ。。
;34(dipeptidylpepti-
抑制剂胰高血糖素样肽结果
dase-4,DPP-4)、-12
类似物葡萄糖比较两组血糖及肾功能指标
(glucagon-likepeptide-1,GLP-1)、α-
苷酶抑制剂等药物治疗史患者知情同意两组治疗前的水平比较
;。FPG、HbA1c、Scr、BUN,
排除标准合并严重心力衰竭合并全身感染合组间差异无统计学意义P>研究组治疗后的各
:;;();
并恶性肿瘤高渗性昏迷合并其他肾脏疾病肝肾功指标水平均低于对照组组间差异有统计学意义P<
;;;,(
能不全既往有精神类疾病史对该研究药物过敏见表
;;。)。1。
表1两组血糖及肾功能指标对比(x±s)
组别FPG(mmol/L)HbA1c(%)Scr(μmol/L)BUN(mmol/L)
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
研究组n=
(32)±±±±±±±±
对照组n=
(32)±±±±±±±±
t值
P值
比较两组炎性因子指标讨论
两组治疗前的水平比较
hs-CRP、TNF-α、IL-6,发病隐匿病情进展慢发病早期的突出特
组间差异无统计学意义P>研究组治疗后的各DN,,
();征是尿白蛋白水平轻度提升并逐渐发展为肾小球滤
指标水平均低于对照组组间差异有统计学意义P<,
,(
见表过率降低及大量白蛋白尿最终演变为不可逆的肾功
)。2。,
反射疗法与康复医学年月第卷第期
20219218RARM92021,,·85·
表2两组炎性因子指标对比(x±s)
组别hs-CRP(mg/L)TNF-α(pg/mL)IL-6(pg/mL)
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
研究组n=
(32)±±±±±±
对照组n=
(32)±±±±±±
t值
P值
能衰竭[4]糖尿病肾病属于微血管病变主要病理变化结果说明联合用药方案可进一步改善患者的炎性因
。,
为肾小管及肾小球硬化肾小球萎缩肾间质纤维化子水平及肾功能
、、。
等相关临床研究证实[5-6]慢性微炎性反应的持续存综上所述联合应用沙格列汀与厄贝沙坦治疗早
。,,
在是导致病情逐步恶化的重要原因遏制炎性细期可显著改善患者的血糖指标及降低其炎性因子
DN,DN,
胞趋化于患者肾脏对炎性因子表达加以抑制可有水平改善肾功能降低病情恶化程度具有推广价值
,,,,,。
效减轻症状因此在疾病早期采取有效的干预
DN,,参考文献
对促进患者预后恢复至关重要
。
厄贝沙坦是血管紧张素受体拮抗剂的一种其主张彤李伟凌宏威等沙格列汀联合缬沙坦对早期型糖尿病
,[1],,,.2
要的作用机制是通过选择性竞争结合血管紧张素肾病患者炎性指标与肾功能的影响疑难病杂志
Ⅱ[J].,2020,19(4):
受体以降低患者血压同时可对肾内肾素血管紧张353-357.
,-李翠凡曹迎东李晖等联合沙格列汀治疗老年糖尿病肾病对
素系统活性加以有效抑制进而扩张出球小动脉降[2],,,.
,,炎症因子和单个核细胞通路的影响免疫学杂志
低球内高血脂高血糖改善肾小球通透性并促使尿PI3K-Akt[J].,
、,
2018,34(8):44-50.
蛋白减少[7]此外厄贝沙坦还能够对氧化应激加以抑龚轶胡雪阿托伐他汀联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者尿
。,[3],.
制进而发挥一定的肾脏保护作用但单一用药的效微量白蛋白及炎症因子的影响实用临床医药杂志
,,[J].,2016,20
果难以达到预期可能与调节炎性因子的作用不明显
,(23):132.
有关沙格列汀主要用于型糖尿病降糖治疗其作贾丽艳胡艳云曹小会等厄贝沙坦联合二甲双胍对早期糖尿
。2,[4],,,.
病肾病患者肿瘤坏死因子受体及单核细胞趋化蛋白的影
用机制是通过对的有效抑制而促使1-1
DPP-4,GLP-1响海南医学院学报
降解进而引起水平内源性升高促进释放[J].,2018,24(19):27-30.
,GILP-1,刘曙艳周雪红李勇峰沙格列汀联合二甲双胍对新诊断型
胰岛素并对胰高血糖素分泌加以抑制最终实现降[5],,.2
,,糖尿病患者血清炎症因子及胰岛细胞功能的影响分析中
β[J].
低血糖的目的[8]此外沙格列汀作为抑制剂
南医学科学杂志
。,DPP-4,,2019,47(5):496-498,541.
相比其他类型的糖尿病药物降脂及保护肾功能的作王玲滋肾益气方联合厄贝沙坦对糖尿病肾病肾脏纤维化指标
,[6].
用更强[9]相关临床研究证实[10]在人类巨噬细胞培养和炎症因子的影响中华中医药学刊
。,[J].,2019,37(4):940-943.
中沙格列汀可促使所致细胞内环磷酸腺苷徐丽霞常娟秦纪平等厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者血清
,GLP-1[7],,,.
水平增加激及水平的影响现代生物医学进展
(cyclicadenosinemonophosphate,cAMP),hs-CRP、TNF-α、ETHcy[J].,
活蛋白激酶通路对2019,19(5):117-120.
cAMP/A(proteinkinaseA,PKA),王绘万丽丽高玮等沙格列汀联合替米沙坦对型糖尿病早
激活细胞的轻链[8],,,.2
Bκ-(nuclearfactorkappa-light-期糖尿病肾病患者的治疗效果江苏医药
氨[J].,2017,43(6):446-
chain-enhancerofactivatedBcells,NF-kB)、c-Jun448.
基末端激酶的磷酸化加以抑制进而抑制许佳音薛秉玮沙格列汀联合替米沙坦对早期糖尿病肾病患者
,hs-CRP、[9],.
等促炎细胞因子表达减轻肾脏纤维化水平影响观察糖尿病新世界
TNF-α、IL-6,TGF-β1、CysC[J].,2018,21(19):188-
及肾小球硬化程度并改善蛋白尿促进患者预后恢
,,189.
刘宗萍沙格列汀对老年糖尿病肾病患者血糖相关指标以及
复该研究中研究组治疗后的[10].
。,FPG、HbA1c、Scr、BUN血清相关因子水平分析中国医药导刊
水平均低于对照组P<研究组治疗后的[J].,2018,20(10):610-
();hs-
水平均低于对照组P<以上614.
CRP、TNF-α、IL-6()。收稿日期
(:2021-06-22)