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CJGMCMNovemberVol
活血化瘀通络法辅助治疗腔隙性脑梗死临床观察
李维庆1刘润爱2
摘要:目的探讨活血化瘀通络法辅助治疗腔隙性脑梗死的临床疗效。方法选取2017年1月—2020年1月收治的腔隙性
脑梗死患者119例作为研究对象,分为对照组(59例)和观察组(60例)。对照组采用常规西医治疗,在此基础上观察组采用活血化
瘀通络法辅助治疗。对2组临床疗效、中医症状积分、神经功能缺损评分及不良反应发生率进行分析及比较。结果与对照组
(%)比较,观察组总有效率(%)显著升高(P<);治疗2周后观察组中医症状积分及评分与对照组比较显
NIHSS
著降低(P<),观察组与对照组不良反应发生率(%%)比较差异无统计学意义(P>)。结论活血化瘀通
VS
络法联合西药治疗腔隙性脑梗死能够提高治疗效果,降低中医证候积分,改善患者神经功能,同时不增加患者的不良反应发生率。
关键词:活血化瘀通络法;腔隙性脑梗死;中医药疗法
:/..1003-:1003-8914(2021)-22-3768-03
doijissn
ClinicalObservationofPromotingBloodCirculationandRemovingBloodStasisforDredging
CollateralsTherapyintheAdjuvantTreatmentofLacunarCerebralInfarction
12
LIWeiqingLIURunai
(1.,',,034200,;
DepartmentofInternalMedicineDaiCountyPeoplesHospitalShanxiProvinceDaiCountyChina
2.,',,034200,)
DepartmentofTraditionalChineseMedicineDaiCountyPeoplesHospitalShanxiProvinceDaiCountyChina
Abstract:Objective,
Toexploretheclinicaleffectofpromotingbloodcirculationremovingbloodstasisanddredgingcollateralstherapyin
.Methods119
theauxiliarytreatmentoflacunarcerebralinfarctionAtotalofpatientswithlacunarcerebralinfarctionadmittedtoour
20172020,(n=59)
hospitalfromJanuarytoJanuarywereselectedastheresearchobjectsandtheyweredividedintocontrolgroupand
(n=60).,,
observationgroupThecontrolgroupwastreatedwithconventionalwesternmedicineandonthisbasistheobservationgroupwas
.,
treatedwithpromotingbloodcirculationtoremovebloodstasisanddredgingcollateralsmethodTheclinicaleffecttraditionalChinese
,.
medicinesymptomscoreneurologicaldeficitscoreandincidenceofadversereactionswereanalyzedandcomparedbetweenthetwogroups
Results(%),(%)
Comparedwiththecontrolgroupthetotaleffectiverateoftheobservationgroupwassignificantly
(P<).2,
increasedAfterweeksoftreatmentthetraditionalChinesemedicinesymptomscoreandNIHSSscoreoftheobservationgroup
(P<),
weresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroupandtherewasnosignificantdifferenceintheincidenceofadverse
(%%)(P>).Conclusion,
reactionsbetweentheobservationgroupandthecontrolgroupVSTheactivatingblood
removingbloodstasisanddredgingcollateralsmethodcombinedwithwesternmedicineinthetreatmentoflacunarcerebralinfarctioncan
,,','
improvethetherapeuticeffectreducetheTCMsyndromescoreimprovethepatientsnervefunctionandatthesametimedontincreasethe
.
incidenceofadversereactions
Keywords:;;
HuoxueHuayuTongluomethodlacunarcerebralinfarctiontherapyofTCM
[1]
缺血性脑卒中占所有卒中患者的65%~80%,产生不同程度的影响。目前研究证实,早期腔隙
其中腔隙性脑梗死约占缺血性卒中患者的25%,是性脑梗死患者出现的神经功能恶化能够导致严重后
一种常见的亚型,是指脑部小动脉闭塞、发生与脑深果,其发生与脑部动脉分支病变、炎性反应、水肿、血
部穿支动脉的缺血性微小梗死。腔隙性脑梗死患者流动力学指标改变等因素具有密切联系。西医治疗
病灶部位常遗留不规则的小腔隙,常在内囊、丘脑、腔隙性脑梗死通常采用控制症状、抗血栓、保护神经
尾状核等部位发病。目前研究显示,腔隙性脑梗死功能等方法,部分患者可采用手术治疗,虽能迅速控
患者临床症状一般较轻微,预后较好,但部分患者可制患者症状,但存在易导致出血、治疗后易复发等不
出现痴呆、认知功能下降等后遗症,对患者生活质量足。中医在治疗腔隙性脑梗死方面具有一定优势,
[2]
中药因其大复方及多靶点治疗效应,在促进脑梗
作者单位:(山西代县034200);。本研究
医院中医科(山西代县034200)
中采用活血化瘀通络法辅助治疗腔隙性脑梗死,与
通讯方式:-:******@163.
Emailliangyuncom
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西医治疗比较,从疗效、神经功能等方面评估治疗效率+有效率。
果,现报道如下。,计数资
2SPSS
1资料与方法料以率(%)表示,行χ检验;计量资料以(x±s)表示,
—2020年1月代县2组间比较行独立样本t检验,组内比较行配对t检
人民医院收治的腔隙性脑梗死患者119例作为研究对验,P<。
象,分为对照组(59例)和观察组(60例)。对照组患2结果
者年龄50~77岁,平均(±)岁;男33例,(%)比
26例;基础疾病:高脂血症15例、高血压病28例、糖较,观察组总有效率(%)显著升高(P<)。
尿病13例。观察组患者年龄50~78岁,平均(±见表1。
)岁;男37例,女23例;基础疾病:高脂血症18例、表12组患者临床疗效比较(例,%)
高血压病29例、糖尿病11例。2组一般资料比较,差组别例数显效有效无效总有效
异无统计学意义(P>),具有可比性。本研究经观察组603225357()
▌A圹a
院内伦理委员会批准。对照组5918311049()
▌A圹a
:①符合《中国各类2
[3]怂
主要脑血管病诊断要点2019》中关于腔隙性脑梗死
的诊断标准;②经影像学检查确诊;③首次发病;④无怂
明显意识障碍;⑤自愿参与本项研究,
书。排除标准:①合并脑出血者;②存在肢体偏瘫后遗比较治疗前2组中医症状积分及评分比较,
NIHSS
症者;③伴有严重脏器功能受损者。差异无统计学意义(P>);治疗2周后观察组中
,包括抗血小板医症状积分及评分与对照组比较显著降低
NIHSS
聚集药物、他汀类药物、营养神经剂等,具体为:口服(P<)。见表2。
100阿司匹林肠溶片(哈尔滨天地药业有限公司,表22组患者治疗前后中医症状积分及NIHSS评分比较
mg
国药准字23021514),1次/;口服20阿托伐他(例,x±s)
Hdmg
汀钙片(北京嘉林药业股份有限公司,国药准字中医症状积分评分
NIHSS
组别例数
20093819),1次/。在此基础上,观察组给予活血治疗前治疗2周后治疗前治疗2周后
Hd
化瘀通络方治疗。药物组成:黄芪20,地龙、丹参、±±)±±)
g"▌D61#
麻、当归尾、石菖蒲各15,川芎12,红花、±±)±±)
gg"▌D61#
10。1/,300,30
gdmlmin▌*ⅱ
服。2组治疗时间均为2周。
▌*ⅱ
①比较2组患者临床疗效,于治疗2
注:与治疗前比较,1)P<。
周后进行评估。②比较2组患者中医症状积分及美国
[4]
国立卫生研究院卒中量表()评分,于治疗前
NIHSS察组与对照组不良反应发生率(%%)
及治疗2周后进行评估,分值与症状严重程度成正比;VS
比较,差异无统计学意义(P>)。见表3。
评分<7分表示受损较轻微;评分≥7分
NIHSSNIHSS表32组患者治疗期间不良反应发生情况比较
表示受损程度较严重。③比较2组治疗期间不良反应
(例,%)
发生情况。
组别例数头晕恶心呕吐药疹总发生率
观察组601102()
评分下降率评估临床疗效,显效、有效及无效的▌镲墘#
对照组592226()
NIHSS▌镲墘#揶
临床症状改善情况分为完全消失、基本消失、无改善2
;>90%≤ⅱ
NIHSSⅱ
100%、>50%且≤90%、≤50%。总有效率=显效
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3讨论脉粥样硬化斑块稳定性、抗血栓等作用,其主要成分是
腔隙性脑梗死是缺血性脑卒中的一种亚型,虽患羟基红花黄色素,其具有抑制脂质过氧化反应、清除
A
者的临床症状较为轻微,且预后较好,但部分患者可出自由基、保护神经元细胞膜等作用,能够改善患者的神
[10][11]
现早期神经功能恶化,常在数天内出现,对患者神经功经功能。基础研究显示,丹参主要成分丹参***
能产生严重影响,甚至发展成为急性脑梗死。腔隙性Ⅱ能够稳定动脉粥样硬化斑块,能够调节机体血脂
A
脑梗死发病机制目前尚未完全阐明,多数研究证代谢,同时可降低机体凝血活性,对蛋白偶联受体
[5,6]G
实,该病发生与炎性反应、血流动力学改变、水肿212产生抑制作用,可降低血小板凝集数量。多种
PY
压迫、分支动脉粥样硬化等相关。影像学研究指中药合用发挥协同效应,标本兼治,提高了治疗效果。
[7]
出,腔隙性脑梗死患者存在脑部深动脉的“卫星”病本研究结果显示,2组患者的不良反应发生率差异无
灶,同时可根据穿支动脉的影像学表现评估患者的预统计学意义,提示增加中药治疗安全性较高。
后。目前西医治疗腔隙性脑梗死通常采用药物治疗及综上所述,活血化瘀通络法联合西药治疗腔隙性
手术治疗的方法,多数患者经过溶栓、抗凝、降纤、抗血脑梗死能够提高治疗效果,降低中医证候积分,改善患
小板及神经保护剂的治疗后可取得较好效果,部分病者神经功能,同时不增加患者的不良反应发生率。
灶累及重要部位或病灶大出血的患者可进行手术治参考文献
疗。腔隙性脑梗死患者预后情况较好,但多数患者可[1]刘时华,钟平,汪国胜,
期神经功能恶化的关系研究[].实用心脑肺血管病杂志,2019,
出现反复发作的情况,而采用西药治疗存在较多不良J
27(3):31-34.
反应,且未对患者的整体机能状态进行改善,治标不
[2]沈清华,
治本。察[].光明中医,2020,35(2):245-247.
J
中医认为,腔隙性脑梗死多为嗜食肥甘、情志不[3]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病
[].中华神经科杂
遂、劳逸失度等因素引起的脏腑阴阳失调,脉络受阻,J
心神蒙蔽,进而引起脑脉痹阻,认为脑脉络痹阻、气滞志,2019,52(9):710-715.
[4]侯东哲,张颖,巫嘉陵,
血瘀为该病病机。在治疗过程中,中医主张使用活血
的信度与效度研究[].中华物理医学与康复杂志,2012,34
,。J
化瘀的中药改善并恢复局部血液循环达到治疗目的(5):372-374.
本研究中所采用活血化瘀通络法治疗腔隙性脑梗死,[5]***燕,[].
J
方剂组成为黄芪、地龙、丹参、天麻、当归尾、石菖蒲、川神经损伤与功能重建,2016,11(5):429-431.
芎、红花、桃仁。其中黄芪具有利水消肿、补中益气、益[6]陈兰兰,万琪,玄丽慧,
制[].南京医科大学学报(自然科学版),2013,33(2):221-225.
卫固表、托毒生肌的功效;地龙具有清热毒、通脉络的J
[7]
功效;川芎、当归***气补气;石菖蒲、天麻清头明目;CTMRI
诊断价值研究[].中国和杂志,2019,17(6):15-17.
、;、、JCTMRI
红花桃仁活血化瘀丹参通经止痛活血祛瘀清心除[8]王碧莹,李应东,刘永琦,
烦。诸药合用,共奏通络、活血、化瘀之功效。本研究鼠凝血相关的血小板的影响[].中国民族民间医药,
miRNAsJ
结果显示,与对照组比较,观察组总有效率显著升高,2020,29(1):13-20,34.
治疗后观察组中医症状积分及评分与对照组[9]孙良,李丕宝,
NIHSS患者肾功能及微循环的影响[].山东医药,2015,55(29):
比较显著降低,说明采用活血化瘀通络方治疗腔隙性J
92-94.
脑梗死能够提升治疗效果,改善患者神经功能。分析
[10]王颖,鲁雅琴,蒋珍秀,
,、A
后认为活血化瘀通络方中多种中药具有改善微循环导的氧化应激和学****记忆功能损伤的影响[].中国临床药理学
[8]J
抗血小板凝集的作用,现代药理学研究表明,地龙与治疗学,2016,21(1):60-63.
,[11]孙维梁,郭静,张雨婷,***Ⅱ对小鼠主动脉粥样硬化
能够抑制血小板聚集在改善机体组织微循环及高凝A
斑块形成的影响及机制研究[].中国体视学与图像分析,2020,
状态具有积极作用。黄芪主要成分包括黄芪多糖、黄J
25(1):10-17.
铜及黄***类似物等,具有改善血液循环,扩张微血管的
(本文校对:张芙蓉收稿日期:2021-01-26)
[9]
作用。红花具有扩张冠状动脉、降低血脂、提高动