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压疮是指局部组织长时间受压,血液循环阻挡,局部连续缺血、缺
氧、营养不良而致的软组织腐化和坏死。是临床上最常有的并发症之
一,其高危人群为昏迷瘫痪者、老年人、肥胖者、身体瘦弱者、水肿
患者、难过患者、石膏固定患者、大小便失禁患者、发热患者、使用
沉着剂患者、长远卧床的偏瘫、截瘫患者等。
一、压疮的预防
预防压疮的要点在于除掉引起因素,做到“六勤”:勤观察、勤
翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。
床褥的整理
病人的被褥要常晒,床单、被套、枕套等床上用具经常更换、清
洗。特别对估计易发生褥疮的患者床铺更要格外注意,每日整理1~
2次,保持平展、干净、无皱褶,并使患者卧位酣畅.
皮肤的干净
温水擦浴每日1~2次,擦洗时不能用刺激性强的干净剂,不能
用力擦拭,以防伤害皮肤。对于易出汗的腋窝、腹股沟部位可用小毛
巾随时擦拭。保持皮肤的干净可使汗腺排泄畅达,防范细菌、微生物
的生殖,也可涂少许油类或少许滑石粉保持皮肤的干燥和圆滑度,避
免皮肤因摩擦而造成伤害。
营养摄入
积极治疗原发病,增加营养和全身抗感染治疗,平衡饮食,增加
蛋白质、维生素和微量元素的摄入。
长远卧床患者的翻身
推行有效到位的翻身来间歇性地清除局部压迫是预防压疮最为
有效、要点的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次,发现皮肤变红,
则应每小时翻身1次,左、右侧卧、平卧交替进行,并用软枕、气枕、
水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位,可起到局部悬空、减少压
力的作用.
二、压疮的护理
采用局部治疗为主,全身治疗为辅的综合护理措施
1。治疗措施
淤血红润期护理原则为去除危险峻素,防范压疮连续发展;炎性浸润期护理原则为保护皮肤,预防感染;浅度溃疡期护理原则为干净创面,促进愈合;坏死溃疡期护理原则为去除坏死组织,促进肉芽组织生长。
2。受压部分减压
主要为如期翻身、减压,重申体位及翻身,经常更换体位,每2
小时翻身1次,必要时每1小时翻身一次,翻身动作要轻柔,防范推、
拖、拉等,以防范擦伤皮肤。同时局部可使用气垫、气圈等以减少压
力。对长远卧床的患者,最好使用褥疮防治气垫床,防范局部长时间
受压,改进受压部位血液循环,防范褥疮发生、发展。
一般情况下,准时采用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮肤,如
骶尾部、髋部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等,以促进局部血液循环,
防范或减少褥疮的发生。经常检查患者骨骼突出处以及受压部位,定
期按摩全背或受压处,按摩时自上而下,压力由轻到重,再由重到轻,
切勿擦伤皮肤.
皮肤干净
大小便失禁的患者要及时更换其尿垫,注意保持皮肤和被褥的干
燥、,防范尿液,粪便污染皮肤或疮面。要经
常用温水洗浴、擦背,保持患者皮肤干净,
整、干净、干燥、无碎屑也是防治褥疮的重要环节,同时也要保持患
者的皮肤干净和干燥。
4。护肤柔润
冲刷后皮肤可涂润肤乳预防干燥,皮肤有较好的柔润度可抵挡摩
擦力和压力,干净后的皮肤不要使用粉剂,防范出汗后拥堵毛孔.
加强营养
长远卧床的患者身体抵挡性差,应在饮食方面加强营养,宜恩赐
营养价值高、易消化的高蛋白饮食,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等,
多食含钾丰富的蔬菜和水果,如香蕉、桔子、绿叶蔬菜等。
锻炼身体
平时注意多活出发体。有活动能力的老人,不要睡卧过多;不能够
单独行动者,应在他人帮助下适当活动;因病卧床者,一旦病情同意,
应尽早离床。
。环境干净
居室应空气新鲜、阳光充分,注意保暖,防范上呼吸道感染而致
发热,因高热可使褥疮迅速扩大或愈后复发.