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北京协和医院
朱燕宁
*贯彻执行各项相关政策法规
*医疗质量医疗安全管理
*学科建设和发展
*医务处自身学术水平的提高
医疗管理制度
:
《北京协和医院医疗规章制度汇编》
收录现行各种规章制度50余种,
全院医师人手一册
第一章 贯彻执行各项相关政策法规
:
(1)审批部门:医疗委员会,主管院长,
院长办公会
(2)审批程序:申报本项目国内外进展
院内已具备的条件
需医院支持的问题
医疗风险
经济社会效益
伦理问题
(4)医疗委员会委员无记名投票
(5)医务处记票,登记,上报审批
(6)通过的项目:通知院物价部门上报
市卫生局医政处
市卫生局物价处
(7)经上级主管部门批准后,临床正式应用
:
(1)住院医师:穿刺术,静脉切开术等
(2)专科专项技术操作:
*支气管镜,胃镜,肠镜,介入,血透等等
*科室准入制度-例数,考试,考核,准入
*医务处定期检查
:
(1)目的:规范和限定不同专业技术职称外科医
师对本专科不同难易手术的操作范围
(2)基本外科:已实施“手术分级管理方案”
(3)新试点:泌尿外科,妇产科
*手术分类-国际疾病分类标准
*医师职称,年资,该手术完成的例数等
医疗规章制度
《北京协和医院诊疗常规》
*规范诊断和治疗
*规范医疗操作
*规范各项检查
:
:住院和主治医师,副主任医师以上
:
*指导作用-宣讲相关医疗政策法规
*警示作用-身边案例分析(接受教训)
对违规的处理:通报批评,停止手
术资格,降职,免职,经济处罚等
(大管理方案)
“大质控”管理办法:
*对科室检查:医疗指标(300),规章制度(300),
运行病历(100),医患纠纷(100),
科室自查报告(100),
医务处参考评分(100)
*对科室每月有量化考评结果(总1000分)
*列入对科主任的考评项目中
:资质组(设施,设备,人员资质)
医疗技术组(管理制度,操作流程)
考核组
医生:观看医生操作,考核对核心
知晓率,绿色通道流程
病人:查房,告知,诊治满意率
消毒隔离组
运行病历组
临床实验室检查组
抗生素合理使用组