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学习目标
1、熟悉常用局部麻醉药物的性能及使用浓度、剂量与禁忌症;
2、了解血管收缩剂作用、使用浓度;
3、掌握表面麻醉、浸润麻醉、常用的阻滞麻醉方法;
4、了解局麻常见并发症的原因、临床表现和防治方法。
麻醉的定义、方法及选择
目的: 用药物或非药物使病员机体或部分机体暂时失去知觉而达到无痛
定义: 为了消除疼痛所采用的方法
麻醉的定义、方法及选择
选择
根据病人的年龄、体质
疾病的性质、手术部位、麻药对机体的影响、麻醉的设备和技术水平
选择安全、有效、方便、有利于手术操作的麻醉方法
麻醉的定义、方法及选择
局部麻醉:用药物暂时阻断机体一定区域内神经干或神经末梢和纤维的感觉传导,而使该区疼痛消失
特点
仅痛觉消失,患者清醒,相对安全
术前无特殊准备,术后无特殊护理
方法简便,价格低廉
与血管收缩剂伴用可减少手术区出血
有利于颌面部疼痛疾病的诊断
不适合不合作的病员,及局部有炎症的部位
常用的局部麻醉药物
局麻药物的药理性质
1、局麻药应具完全的局部麻醉效果,对注射部位的神经或其他组织无损害。
2、麻醉作用快,维持时间较长。
3、有较强的组织穿透性和渗透性。
4、安全剂量范围大,机体吸收后无明显的毒性反应。无药物耐受性
5、易溶于适当的溶剂,特别易溶于水。并且其在溶液中可长时间保持理化性质稳定。
6、性质稳定,可用高温、高压消毒,与其他成分如血管收缩药配伍而不分解。
7、与组织液等渗,其溶液的pH值与正常组织液的一致,对机体组织无或少有刺激性。
8、副作用少,不成瘾。
常用的局部麻醉药物
局麻药物的分类
酯类
酰胺类
普鲁卡因(procaine)
(奴佛卡因novocaine)
丁卡因(dicaine)
(潘托卡因pantocaine)
利多卡因(lidocaine)
(赛罗卡因xylocaine)
布比卡因(bupivacaine)
(麦卡因marcaine)
阿替卡因(articaine)
常用的局部麻醉药物
利多卡因(赛洛卡因)
~2倍,~2h,毒性大2~3倍
通透性和弥散性较强,可用作表麻(浓度要高)
最大剂量:~,小儿7~10mg/kg
使用浓度:~1%,
牙槽部:浸润:%-%
阻滞:1%-2%,表麻2%-4%。
一般不作过敏试验
抗室性心律失常 —— 首选
常用的局部麻醉药物
丁卡因(潘托卡因)
穿透性强,常用于表面麻醉
麻醉作用较普鲁卡因强10~15倍
毒性大10~20倍。一般不用于浸润麻醉
最大剂量:60~100mg(2%~4ml)
维持时间长2~3小时
使用浓度:1~2%
使用方法:凝胶涂抹或液体喷涂
常用的局部麻醉药物
碧兰麻(PrimacaineAdrenaline)
主要成分:盐酸阿替卡因4%,肾上腺素1:10万
规格:
针头型号有30G(×16mm,
×21mm),27G(×21mm),
25G(×8mm,×35mm)
用药量:、-
起效:±,持续时间,±
最大用量:成人最大用量不超过7mg/kg/天,4岁以上儿童阿替卡因的最大用量不超过5mg/kg/天