文档介绍：《伤寒论》当归四逆加吴茱萸生姜汤解读 吕波(黑龙江省中医药科学院肾八科)
吕波,医学博士,博士后,黑龙江省中医医院(省祖研)肾内科副主任医师,黑龙江省中医药学会肾病专业委员会委员,擅长治疗:肾病,肾小球肾炎、血尿、蛋白尿、肾衰、紫癜肾、糖尿病肾病、尿路感染、肾病综合征;前列腺炎、肾虚早衰、性功能减退,手术后调理,风湿性腰腿痛、痛风、胸闷、心悸、失眠症、脂肪肝、过敏性疾病、内科疑难杂病。
当归四逆汤 条文:手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。 组成:当归三两,桂枝三两(去皮),芍药三两,细辛三两,甘草二两(炙),通草二两,大枣二十五枚(擘,一法,十二枚)。以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,一日三次。
成无己注: 手足厥寒者,阳气外虚,不温四末; 脉细欲绝者,阴血内弱,脉行不利,与此汤复阳生阴。 (分别解释两者)
当归四逆加吴茱萸生姜汤 条文:其人素有久寒者,加吴茱萸二升、生姜半斤、酒六升。和煮,名当归四逆加吴茱萸生姜汤。
方歌: 《医宗金鉴·伤寒心法要诀》 桂枝芍药草姜枣,加饴归芪曰建中; 当归四逆归通细,更加吴萸姜用生。 三两辛归桂芍行,枣须廿五脉重生,  甘通二两能回厥,寒入吴萸姜酒烹。
功用:温经散寒,养血通脉
主治:血虚寒厥证。手足厥寒,或腰、股、腿、足、肩臂疼痛,口不渴,舌淡苔白,脉沉细或细而欲绝。
方解:
成无己:脉者,血之府也。诸血皆属于心,通脉者必先补心益血。苦先入心,当归之苦,以助心血;心苦缓,急食酸以收之,芍药之酸以收心气;肝苦急,急食甘以缓之,大枣、甘草、通草以缓阴血。
《医方集解》:“四逆之名多矣,而有因寒,因热之不同。此则因风寒中血脉而逆,故以当归细辛血中之气药为君;通脉散逆,必先去血中之邪,故以桂枝散太阳血分之风,细辛散少阴血分之寒为辅;未有营卫不和而脉能通者,故以芍药、甘草、大枣调和营卫,通草利九窍,通血脉关节,诸药藉之以破阻滞,而厥寒散矣。
周杨俊曰:四逆汤全从回阳起见,四逆散全从和解表里起见,当归四逆汤全在养血通脉起见,不欲入辛热之味,恐其劫阴也。盖少阴脏重在真阳,阳不回则邪不去;厥阴脏中职司藏血,不养血则脉不起;即遇久寒之人,亦不用干姜、附子,止用吴茱萸之走肝者,自上而下,生姜之辛散者,自内达外足矣。”