文档介绍：医疗信息化三个阶段与四大障碍
2002年5月28日,国家卫生部颁布了《医院信息系统基本功能规范》,详细制订了医院信息系统建设的各方面标准。对于全国各医疗卫生单位步调不一的信息化建设而言,此部规范的颁布虽说多少让人觉得有点姗姗来迟,但无疑也意义深远。可以预见,在行业信息化标准统一之后,医疗信息化会以更快捷更健康的步伐向前迈进。
细考我国医疗行业信息化的发展现状,并不能让人有太多的乐观。我国医疗行业信息化建设所面临的当务之急,应该是如何实现从管理信息化阶段向临床信息化阶段的快速转变,但不可否认的是,在此方面我们还面临着不少的障碍。
三个阶段
医院信息化即医院信息系统(HIS)建设分为三个阶段:医院管理信息化阶段(HMIS)、临床管理信息化阶段(HCIS)和局域医疗卫生服务阶段(GMIS)。
HMIS是医院信息化建设的第一阶段,就是指医院的MIS,它是现代化医院运行必备的基础技术环境。HMIS的建成,将对医院起到提高效率、降低消耗的作用。全院级的HMIS不仅仅只是各部门HMIS的简单相加,它要求在全院实现各部门之间各种信息的共享。目前,我国90%以上的大型医院已经实现了部门的信息化管理,近40%的大中型医院正在建设全院的HMIS。
临床管理信息系统(HCIS)是整个医院信息系统中非常重要的一个部分。它是相对面向管理的信息系统而言的,指以病人信息的采集、存储、展现、处理为中心,为临床医护人员和医技科室的医疗工作服务的信息系统。临床信息系统主要包括: 医生工作站系统、护理信息系统、检验信息系统(LIS)、放射信息系统(RIS)、手术麻醉信息系统、重症监护信息系统、医学图像管理系统(PACS)等等。
第三阶段是GMIS阶段,目前,这一阶段在国际上也还处于试验阶段。
目前,我国大多数医院还停留在第一个阶段,信息技术在真正的诊断、手术中的应用还很少。卫生部统计信息中心主任饶克勤认为,现在不少医院的信息系统在很大程度上是医院管理流程的计算机化,并不是真正的医疗信息化;医疗信息化的核心是病人信息的共享,包括医院各个科室之间、医院之间、医院与社区、医疗保险、卫生行政部门等的信息共享,以数据库为中心实现病人信息的无纸化和无胶片化。今后医疗信息化建设的重点将不再是医院管理的信息化,而是临床管理的信息化,把信息技术真正应用到疾病的诊断和手术中去。
四大障碍
诚如专家所分析的那样,如果不能实现临床管理的信息化,就不能算是真正地实现了医疗的信息化。那么,到底是哪些困难使得医疗信息化难以深入地进行呢?
首先,是资金上的困难。一个三级甲等医院要建立起一个完整的HIS系统,需要至少几千万元甚至上亿元的投资,而这些投资的绝大部分需要医院自己筹集,因为目前国家的拨款只占卫生事业支出的10%左右,所以医院的信息化基本上是自力更生,大多数医院采取了边积累边建设的方式。有些医院由于受到赢利的压力,更愿意投资购买一些可以马上产生效益的医疗设备,如CT机、麻醉机等,而不愿意在不能直接产生经济效益的信息系统上投入巨资。
其次,是人才的问题。医院信息化建设要得以迅速发展,必须有一批从事这一工作的专业技术人才。随着医院信息化建设的深入发展,现有的专业技术人才无论在数量还是质量上,都不能满足需要。目前,我国医院信息化过程中,既懂IT、又懂医学以及医院管理的复合