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登革热病例年龄分布
输入病例比例近年呈上升趋势
病原学
登革病毒归于黄病毒属,B组虫媒病毒不耐热,50度30min,或100度2min均可灭活
可分为4个血清型(Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ)
4型之间有交叉反应
历年广东登革热病例病毒型别
1978:D4
1980:D3
1985:D1
1986-1988:D2
1990:D4
1991:D1,D4
1992:D4
1993:D2
1994-1995:D1
2001:D1
2002:D1
2003:D1
2006:D1
2009:D3
2010:D4,D2
2012:D1,3,D4
主要发生于市镇人口集中地区,发病与布雷指数有关
雨季为发病高峰季节
广东省5~10月流行,其中8、9月份为高峰
有一定的周期性(4~5年)
流行特点
发病机制
登革热发病机制非常复杂:
宿主易感性:严重性与宿主遗传背景有关
病毒毒力学说:DENV3型毒力>2>4>1型
ADE:二次感染诱导ADE效应
细胞因子风暴和交叉反应性T细胞激活等
登革热临床分型
典型登革热
登革热
登革出血热登革休克综合症
非重症登革热
登革热2009WHO新指南
重症登革热
登革出血热
登革热的一种严重类型,病死率高
特征是典型登革热症状、明显出血倾向、血液浓缩、血小板减少
浆液性渗出:腹水、胸水、胆囊壁增厚
低蛋白血症
登革出血热严重程度分级
Ⅰ级:有发热、皮疹、束臂试验阳性、
血小板减少、血液浓缩等
Ⅱ级:除有Ⅰ级的表现外,伴有出血
Ⅲ级:有轻中度休克(血压下降、脉速、
皮肤湿冷、烦躁等
Ⅳ级:休克程度深,血压和脉搏测不出