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温州医学院附属第一医院神经科
童秋玲
神经梅毒的诊断与治疗
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神经梅毒的诊断与治疗温州医学院附属第一医院神经科神经梅毒的诊
中国梅毒发病率攀升
1993年,
2005年,(I期和II期)
高发病率区:上海、浙江、福建、北京、广东等
存在漏报,可能↑
,,,:resultsofanational
,2007,Volume369,Issue9556,132-138.
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中国梅毒发病率攀升1993年,
病原学
苍白螺旋(又名梅毒螺旋体),属密螺旋体属
1905年:Schaudinn与Hoffmann发现
形态:长5-20μm
粗细<
8-14个规则的螺旋
染色:Giemsa法:红色
镀银染色法:棕褐色
观察:暗视野法(形态,运动)
神经梅毒的诊断与治疗
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病原学苍白螺旋(又名梅毒螺旋体),属密螺旋体属神经梅毒的诊断
体外不易生存:体外生存一般<1-2个小时
对干燥和化学品敏感:煮沸、干燥、肥皂水以及一般消毒剂如升汞、石炭酸、酒精等很容易将其杀死。
耐低温:40-41℃时于1-2小时内死亡;在低温(-78℃)下可保存数年,仍能保持其形态、活力及毒性。
横断分裂方式繁殖:其增代时间为30-33小时。
病原学特性
针对其弱点将梅毒螺旋体消灭!
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体外不易生存:体外生存一般<1-2个小时病原学特性针对其弱
传染途径
性接触:->梅毒(皮肤粘膜),主要的
感染<1年,最具有传染性
感染>2年,性接触一般无传染性
垂直传染:->(母-胎)先天性梅毒
妊娠7周时,即可通过胎盘使胎儿发生感染
病期>2年者,妊娠时仍可传染给胎儿
病期越长,传染性越小
输血:->输血后梅毒(血液)
直接发生II期梅毒
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传染途径性接触:->梅毒(皮肤粘膜),主要的神经梅毒的诊断与
梅毒的分期及损害
一期
二期
三期
先天梅毒
损害
硬下疳
皮肤粘膜损害
淋巴结肿
皮肤粘膜损害;
神经、血管等多
器官损伤;
致死
多器官损伤;
脏器畸形;
致死
传染性
强
强
弱
——
持续时间
~4周
~8周
~20年
终身
治愈效果
好
好
差
差
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梅毒的分期及损害一期二期三期先天梅毒损害硬下疳皮肤粘膜损害
神经梅毒
定义:
神经梅毒(NS)是由苍白密螺旋体(梅毒螺旋体)感染引起大脑、脑膜或脊髓损害的临床综合征,是晚(III)期梅毒全身性损害表现。
临床概况:
发病率逐渐升高
起病隐袭,临床表现复杂,易被误诊
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神经梅毒定义:神经梅毒的诊断与治疗7
苍白密螺旋体
大脑
脑膜
脊髓
晚期梅毒
全身性损害表现
不正当性行为
病因及发病机制
感染
输血
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苍白密螺旋体大脑脑膜脊髓晚期梅毒不正当性行为病因及发病机制感
小A炎性阻塞
颅神经变性
CSF循环障碍
炎症
脑脊膜
脑脊膜
脑脊膜血管
脑/脊髓梗塞
炎症
皮质神经元丧失
胶质细胞增生
麻痹性痴呆
大脑皮质
病理
脊髓痨
后索\后根
变性萎缩
脊髓
炎症
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小A炎性阻塞颅神经变性炎症脑脊膜脑脊膜脑脊膜血管脑/脊髓梗塞
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