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2022年临床医学生专业实习报告
2022年临床医同学专业实习报告一
一、实习单位主要简介
我是从__年__月__日至__年__月__日在__医院开头了我的实方米,是伴随着我国改革开放快速进展起来的集医疗、__医院教学、科研、预防为一体的大型现代化综合性医院。医院本着"靠科技兴医院,靠质量求生存,靠服务树形象,靠专科带全局"的进展战略和"以病人为中心"的理念服务社会,造福大众。近几年来医院的专科进展快速,有多个专科在全市医学领域处于领先地位。其中心血管病科是省、市卫生主管部门确定的"__省临床医学特色专科"、"__市心血管疾病诊疗中心"、"__市临床医学重点专科"。而医院也成为省政府指定的"__省人身损害医学重新鉴定医院",市政府确定的__市医保定点医院"、"__市合作医疗定点医院"、"__市工伤保险定点医院"。
二、实习内容及过程
作为一名临床医学的实习生,我们的专业学问准备了我们今后的实践操作的牢靠性。所以,在入院实习之前,__年__月__日医务科对我们进行专业学问的考试,以确定我们是否在完全充分的把握了基础学问的前提下接受以后的临床实践。入院考试不仅让医院了解我们的学问水平,也让我们自己发觉了自己的不足。在此之后的各科室实习生活是我获得了宝贵临床的阅历和工作感悟:
1、呼吸科。
呼吸内科作为我实习的第一站,让我为以后的各科室实习奠定了基础。在这里我不仅见识到了相关的疾病而且更学会了病历的书写、相关检查的单据书写、每日查房所要留意的事项、基本的医院规章制度等等医学基本常识。由于是第一个实习的科室,所以带教老师也会悉心地指导我养成很多良好录等等。实习过程中,我发觉在具体的临床实践中充分的体现了理论的重要性。其中病历抄写部分就能很好的说明这一点。以前在课堂上,老师曾经要求我们要务必真实全面的把握患者的各种患病信息,包括个人史、既往史等病史的采集。然而我们却觉得没有必要那么较真,知道或许就行,但是通过实习我感到它对我们医师来讲特别重要。它是医师确诊的主体思路,换句话说就是你医师的思路落实到哪一步,才能给眼前的个案定性的问题。病历的严谨与否能体现一个医院,一个医师医术水平的凹凸。也严峻关系到确诊的精确性,直接涉及患者的就诊与治疗,干系重大。意识到这些后,我打起十二分的精神严峻 对待临床实习的各个环节。从患者入院到出院,依据不同患者的不同病情,我边观看患者的各种临床症状边私下翻书温习相关疾病的检查、诊断、鉴别、治疗、进展及预后,并且也时常和带教老师一起争辩相关的治疗和病情的进展。而且关心老师一起救助患者,进行一些简洁的操作。比如做心电图、做胸腔穿刺、心肺听诊及腹部触诊。在呼吸内科,大部分患者需要进行心肺听诊以此推断疾病及其进展。所以我把握并熟记常见的肺部呼吸音、干湿性啰音、水泡音,也能把握常规检查中的各种数据和影像学检查的图像识别,并以此能诊断和鉴别相应的疾病。呼吸系统的疾病大部分需要抗生素的应用,因此,熟记5大类型抗生素的常规用药成为必要。总之,第一个月的实习实在紧急担忧和适应中度过的,同时初见的各种疾病症状及其治疗又让我开阔了眼界,加深了印象,更加端正了自己的工作和学习态度。
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2、心血管内科。
心血管内科是我们医院的重点科室也是全省的特色科室,所以病患的问诊量较大,工作量也大大增加,同时也让我有机会见到更多不同的临床疾病。在心内科,我学的最多的就是如何做心电图和怎样看心电图,辨别正常心电图、特殊心电图并结合症状对患者进行诊断。我依据老师的指导,把脉管系统的解剖和功能重新复习,知道了心脏的工作原理和各种病变的机理。再在观看和治疗病患的过程中充分的了解了五大类降压药的作用和原理以及常用药物的剂量。心音的听诊成为我学习必不行少的部分,比如心脏的早搏、房颤。我们还要时刻留意病患的体位、心电变化、心肌酶的变化等等。其实最让我记忆深刻,也最让我感动的是我的带教老师的一句话"一个医生干的是良心活,其他姑且不说,只是当你一个人静下心时,只要敢摸着自己的良心,觉得上对得起老天,中对得起亲人,下对得起患者,那你就是个称职的医生。"对于这句话,我始终记忆犹新,由于我知道,这将是我一辈子的职业准则甚至做人原则。
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3、骨外科。
骨外科是我接触的第一个外科科室,所以是比较留意实际操作的。在学校时,我们通常理论多余实践,然而真正到了骨外科,我才知道,其实严谨的实践操作更具有难度。它不仅要求你的理论学问扎实,更要具备快速的反应力气和很强的动手力气,而且要求特别苛刻。比如我在给一些术后的患者拆线换药时,要依据不同的部位和具体环境严格的进行无菌操作,不能有半点马虎。而在跟着带教老师上手术时,条件更是严苛,时刻保持糊涂,关注病患的病情及生命体征变化。在创伤骨科手术中,有很多是四肢骨折,其中下肢的骨折又尤为多见,对于简洁的骨折打夹板和打石膏我已能娴熟把握。依据X线片推断病情,我在老师的指导下能大致了解。而在手术过程中的简洁缝合,我基本能操作,但是娴熟度有待提高。
4、消化内科。
消化系统的疾病较为常见的是急性胃肠炎、消化性溃疡、消化道出血等。而较为紧急严峻的当属急性胰腺炎,症状严峻,病情危险。一般的治疗基本上都是抑酸、护胃、解痉镇痛。有时候依据病情不同需要止血、消炎等处理。然而,每个科室都会有危及生命的状况,记得有一次,有个消化道大出血的老年病号,由于家人疏忽,就诊不准时导致失血性休克,最终没有抢救过来来开人世。这让我熟识到,病情的严峻与否并不能依靠症状的表现来判定,我们要本着严谨的态度来对待每一位患者。
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5、急诊科。
急诊科是最忙的科室,这里大多是危急重患者,需要我们在最短的时间里把握最重要最全面的信息,快速做出推断,并简洁进行相应的应急治疗和检查从而大致确诊,进行分诊。这样一来,就需要我们全面的把握各科室的病种、相关诊断、鉴别诊断、相关的检查和治疗,对医生的素养要求比较高。因此,在急诊科是我实习以来最繁忙也是最累的科室。然而却也让我觉得很有成就感,由于你可以很清楚的感觉到,病人很急迫地需要你的关怀。我想急诊科是我对我这么长时间的实习的检验,它在检验我是否已经基本把握了各个科室的疾病基本处理,能否综合运用到实践中来。因此我很珍惜在急诊科的每一次训练。
6、神经内科。
在神经内科,虽然刚开头的头颅CT和头颅MRI、MRA让我很困扰,但经过老师地悉心教育,使我进步飞速,基本的脑出血、脑梗塞或许都能看出来。经过查房时对具体的每个病号的观看,我大致把握了相关的临床症状和发病原理。而且在我国,脑卒中成为死亡率最高的疾病,并且发病率也逐年上升,威逼着人民的生命健康。后来的上级卫生系统进行脑卒中病因的筛查,我和我的带教老师去病案室筛选大量病理,并且进行相应统计,我发觉脑卒中的发病率跟颈动脉狭窄和斑块形成有很大关系,而长年的饮酒、吸烟等不良嗜好更是它的诱发高危因素,患病的高危人群和已患病者大多数也有糖尿病史和高血压病史。这让我们可以从这些地方对其进行预防。
7、神经外科。
在神经外科,照旧是手术及其操作较多,而且比其他外科更加精密严苛,由于稍有不慎,就会引起神经系统的感染,后果比较严峻。而且手术大多也是开颅手术,操作要特别当心和急躁。虽然我没有上手,只是在一旁观看,但我能感觉到那特殊耗费精力。大脑的一星半点损伤都会对患者造成很大的影像,甚至生命危险,进行过手术的患者大多预后较差。在神经内科实习阶段,我也曾操作过腰椎穿刺术,对我来说是很大的挑战。
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三、心得体会与收获
在医院为期七个月的实习已经结束,然而每每回想,不论其中的苦与甜都是我今后人生中的宝贵回忆,也对我今后的职业生涯产生特殊大的影像。带给我作为医务工作者最初的对职业的印象。而且在实习中那些不计辛苦急躁指导和悉心教育过我的老师们是我最感谢的人,是他们手把手的教会我如何有效的救治病患。医务人员们一丝不苟的严谨精神也令我特别鄙视,而他们对待病人的亲切关爱更是令人动容,这些无时不刻地提示着我以后应有的作为。实习当中,学问与临床实践的结合与运用只是其中的一部分,处理好医患关系、与其他医生、护士之间的合作关系也很是熬炼我。让我在今后的职业生涯中提前奠定基础,了解工作环境,为更好的服务患者打下基石。
四、存在的问题
虽然在实习中我尽自己的努力做好本职工作,但是还是有些令我自己不满意的地方:
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,比如一些穿刺术、引流术。
,所以遇到一些状况不能快速理出思路。
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2022年临床医同学专业实习报告二
一、有关实习的目的的探讨
(1)实习的目的:作为实习生,我们来这的目的是学习,学习再学习,学习医学学问,学会将书本学问与临床实践相结合,为便利以后进入临床打下坚实的基础。我们强调理论的重要性,但终归是在临床实践中体现的。
综上所述,实习的目的:①加深医学学问的理解②书本联系实际③迈步进入临床。
(2)实习的要求:实习生不是医生、护士而是"准医生"、"准护士",各法律法规及本院未授予实习生处方权,故未在上级医生授权下,勿对患者做任何实质性的检查抑或者处方开药,然而我们可以在心里对患者作诊断及其一切。
一句话:我们所做的一切都必需在上级医师知情同意下开放,不得任凭与病人家属或者患者谈论任何有关涉及病情的定论性语言。
(3)实习的目标:我们实习是有目标、有方向的。
(临床)现阶段我们要求达到对一般病历的整理,对一般病人所做的检查,对一般病情的药物之运用,对关心检查的自我诊断以及比较重要的诊断思维(即诊断程序)(在此略述,第一步:问病史;其次步:体格检查(包括症状和体征);第三部:初步诊断与鉴别诊断;第四步:关心检查;第五步:诊断与鉴别诊断;第六步:处理方案)等有把握而不是知道或者了解;
(护理)现阶段我们要求达到:对药物的配伍,对基本护理操作规范,对换药的留意事项,对护理单的基本书写等要求把握,对核对医嘱、常规药物治疗的适应症和禁忌症、配药的方式和方法要求生疏,对消毒和灭菌要求要把握;
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(口腔)现阶段我们要求达到:对一般口腔问题的护理、牙齿的清洗、牙齿的修补等要求把握,对牙齿的正畸、一般口腔疾病的治疗要求生疏,对伤及骨骼的要求明确治疗方案(已在住院部实习者)。
(4)实习的沟通:主要包括三部分。
①与上级医师的沟通:该如何与上级医师的沟通是我们获得前进的重要一步。首先,我们必需要保持虚心、谨慎、好学上进、勤奋刻苦的态度来学滴水之恩当涌泉相报,我们要关怀带我们的医师或者讲授我们医学学问的医师;再次我们要主动向上级医师问问题(这时务必记得心理学中所述:人们总是更倾向于表达自己最有把握的事物,所以问问题确定要问对人);最终,与上级医生闲谈亦有益于我们自身的思想升华、思维开阔。
②与同级医师的沟通:懂得示弱,懂得不懂,万万不要妄自尊大,目空一切,这样会使自己孤立并且自己的缺点也不能准时的订正,水往低处流说的就是这个道理。
③与患者及其家属的沟通:这一沟通是必需要会的,他不仅包括猎取临床诊断资料而且还关系着医患关系的走向。我们该如何沟通?在此仅述个人观点:我们要运用一切可能的方式来更好的沟通。
1、换位思考,把病人的病情的发生、进展过程转嫁给其家属,把怒火冲天的家属用温开水冷却下来,让他们的心情稳定再把我们的状况讲给家属听(但牢记不能让家属主宰了医学的方向也不能由于心情问题而儒化了病情)。
2、深挖医学学问,病人或者家属最信任的还是书本的实实在在的字,所以我们要以理服人,空口无凭,不能乱讲。
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3、大的方面,运用现在的医学界的最新争论成果来答复病情及其家属的疑虑。
4、同病相怜,运用自身的或者转化成通俗的语言来解释病情。总之,我们的目标是:家属心情稳定协作临床处理病情
(5)实习的结果:对于实习,我们应当"步步为营",实习一个科室就要有对一个科室的总结,以不断丰富我们的医疗学问,医学本就是一个不断积累、不断升华的过程,所谓酒越陈越香或许表达了一些意思吧。我们必需从实习开头就积累临床阅历,不请求确定把握,但要求多看多见。从象牙塔懵懂的出来的同学,经过实习这座桥梁,将走向社会这片新的天地。古人说:海阔凭鱼跃,天高任鸟飞。选择医学就要有制服一切疾病的毅念,对任何疾病都不得屈服之。
(6)实习的冲突:实习一不是来玩的,二不是来"帮忙"的,三我们是来"打杂"的,四我们是来学得学习,决不能由于其他因素而干扰我们的实习,实习的目地,之前已经讲过了在此不再赘述,大家依照自身因素主管选择把任何与实习产生冲突的事物减缩至最小,力图使实习的成果化,当消逝冲突时不要慌,确定要保持糊涂的头脑,准时向上级医师完全汇报。同学们记住不要越俎代庖干与自己不相干的事情,由于我们是实习生,阅历远远不及正规医师,这一点大家要清楚。实习与其他事物产生了冲突,当前都应以实习为重,其他一切因素都不能成为影响实习的借口。在医院我们学到该学的,我们的实习就收获了成果,然,照旧不能称其为成功。
二、有关实习的其他问题的探讨
(1)有关实习的人际关系:我们立即要跨步完全进入社会,社会是简洁的、简洁的。我们要在尚未完全进入社会的时候就要具备生活在社会的力气。长大、独立、独立是每一个人的必经之路,任何人都逃不过。我们必需不断地思考、不断地反思、不断地订正错误,才能快速前进;我们必需不断地学会区分正确与错误、不断地选择而准备我们的方向;我们必需树立克服一切困难险阻的信念去为自己的幻想而奋斗。人际关系是错综简洁的,不行能用简洁的几句话而概括全面,但我们可以尽可能的抓住其本质并学会运用才是重要的,哲学上讲:事事有冲突,时时有冲突,冲突是事物进展的本质动力。我们处理问题亦不能遗忘这一点。实习,是社会给我们上的第一堂课,我们要交一份满意的答卷,而不是可能的矫揉。
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(2)有关个人去向的问题:本不属于争辩的范围但在此也一并说了。实习亦是给我们找工作的缓冲时间,我们要抓住这个机会,见好就上。当然,自己要考虑好,一方面,我们要具备真实的客观的实力并综合评估自身的实力水平;另一方面,也要外加其他因素(此处不详述)。力争早日找到工作,不求心仪,但求稳定,以后再进展。当然,有其他方式更好,雨后春笋更有先进性和创新意识。
三、实习总述
实习,广义的讲就是实践学习;狭义的说法则是把理论融入实践的过程。作为专科生我们的压力不比本科生的差,现代医患关系大不如以前,为什么?这是医学伦理学所要探讨的问题,在此不宜深究。然而实习这么长时间以来,信任各位对医德与医术应当有了一个自己的定论了吧!我亦阐述个人观点:医德与医术同样重要,不存在谁在前谁在后的问题也不存在谁准备谁的问题。医护人员是要全心全意为患者服务的,但医护人员也是人,其尊严不是任人践踏的。我们应当与家属携手关怀病人共克难关;我们应当相互敬重、相互宽容、相互包涵,为医患关系的稳定尽自己的一份努力。医学实习生应当恪守医同学誓词,结实树立为医学奉献的精神认真学习医学学问,扎实基本功,努力提高自身专业技术水平,为人类的医学事业不懈奋斗!
2022年临床医同学专业实习报告三
实习结束了,原本迷茫与无知,现如今满载而归。因而特别感谢x附院给我们供应了这样好的实习环境和各种优越条件,感谢全部的带教老师对我们的辛勤教育,让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会。
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临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对护理技能操作的培育和熬炼,同时也是我们就业岗前的训练。尽管这段时间很短,但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间,珍惜每一天的熬炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于护理的工作处于比较生疏的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是,我们有老师为我们介绍病房结构,介绍各班工作,带教老师们的丰富阅历,让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境,为在医院实习和工作打定了良好的基础,这应当算的上是实习阶段的第一个收获:学会适应,学会在新的环境中成长和生存。
护士的工作是特殊繁重与杂乱的,尽管在未入临床之前也有所感悟,但是真正进入病房后,感受又更深了。的确,护士的活很零碎,很杂乱,还可以说是很低微,可是透过多数人的不理解,我们发觉,护士有着其独特的魅力。医院不行能没有护士,这就说明白护士的重要性。医生离不开护士,病人离不开护士,整个环境都离不开护士。这琐碎的工作,有着完整的体系,可谓"麻雀虽小,五脏俱全",也正因如此,才能发挥其独到的作用,产生不行或缺的作用。由于有了临床的实习,我们才更全面而深刻的了解护理工作,更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的其次个收获:正确熟识护理,树立了正确的职业道德观,养成了良好的工作态度。
到病房实习,接触最多的是病人,了解甚深的是各种疾病,把握透彻的是各项基础护理操作。实习的及最终目的是培育良好的各项操作技能及提高各种护理工作力气。所以在带教老师"放手不放眼,放眼不放心"的带教原则下,我们乐观努力的争取每一次的熬炼机会,如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论学问,乐观主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教,做好学问笔记。遇到老师没空解答时,我们会在工作之余查找书籍,或向老师及更多的人请教,以更好的加强理论学问与临床的结合。一附院实习科室多数是整体病房,我们所跟的多是主管护士,跟随老师分管病人的同时,我们会加强病情观看,增进对病人疾病的了解,同时对病人进行各项健康学问宣教,这样能熬炼我们所学学问的应用力气。依据学校和医院的要求我们乐观主动地完成了病历的书写,教学查房,讲小课等,这些培育了我们书写、组织、表达等方面的力气。整体上说,实习期间的第三个收获,也是最浩大的收获:护理操作技能提高了,疾病熟识水平上升,各项护理工作慢慢娴熟,在培育优秀的职业技能水平同时也培育了一种良好的学习习惯,通过思考,举一反三。