文档介绍：1 1
1 2
2
1
· 052 · CH INESE JOURNAL OF PRACTICAL INTERNAL MED IC INE Feb 2007 Vol 27 No 4
学习《咳嗽的诊断与治疗指南》的体会
【文章编号】1005 - 2194 (2007) 04 - 0250 - 02 前各种检查反复使用的混乱局面。指南提出了对不同类型
的咳嗽进行科学的诊断和有效的治疗,对于减少抗菌药物
的使用,节约医疗资源将起到极大的推动作用。
《咳嗽的诊断与治疗指南》解读该指南的特点是: ( 1)体现了国内外慢性咳嗽病因诊
断的最新研究进展。近年国内外研究表明,嗜酸性粒细胞
性支气管炎( EB)亦是慢性咳嗽的重要原因,诱导痰细胞学
周宇麒2 1
检查是诊断 EB 的关键方法。而 Irwin等[ 3 ]的病因诊断程
序不包含诱导痰检查,因此容易造成对 EB 的漏诊。我国
【中图分类号】R5 【文献标志码】A 的咳嗽诊治指南将诱导痰检查纳入慢性咳嗽病因诊断程序
作为常规检查,使 EB患者能够得到及时准确的诊断。(2)
【关键词】指南,咳嗽;诊断与治疗
具有中国特色,反映了国内的临床实际。支气管内膜结核
Keywords Guideline, cough; D iagnosis and therapy
在西方国家非常罕见,但在我国恰恰相反,结核患者很多。
2001年美国“9 11”事件以及 2005年新奥尔良 Katari 因此我国指南明确将支气管内膜结核列入慢性咳嗽的病
na飓风后,一些在灾难后回归家园的人或在现场的救火队因。(3)重点突出,注重实际应用。我国咳嗽诊治指南以
员尴尬的发现,他们不仅要面对来自天灾人祸的创伤,还要流程图形式显示慢性咳嗽的诊断思路,增强了可操作性;重
面对慢性咳嗽的折磨。这一现象引起了医务工作者的关视咳嗽病史的采集,如口服血管紧张素转换酶抑制剂诱发
注,研究发现其产生可能与重建家园时真菌尘埃以及爆炸的咳嗽;辅助检查强调由易到难,由常见病到少见病,避免
后的烟雾刺激导致的气道高反应性有关,并且在环境因素大撒网式检查;以循证医学为依据,强调诊断性治疗;强调
消失后仍持续存在,对人群的健康造成很大影响。透过这多学科合作,兼顾病因的多元性。
2个事件可以看出咳嗽带来的危害以及咳嗽的复杂病因。对咳嗽的合理分类有助于明确患者的病因。我国咳嗽
[ 1 ]
慢性咳嗽对患者都有哪些影响呢? 马洪明等研究诊治指南根据国内外最新的研究,按照病程将咳嗽分为 3
发现, 50%以上患者存在长时间焦虑或有明显厌烦情绪; 类:急性咳嗽(3周内) 、亚急性咳嗽(3~8周) 、慢性咳嗽(8
40%以上的患者出现睡眠障碍,并可因此延误学习、工作或周以上) 。
其他计划,不适当的咳嗽使人感到尴尬难堪; 48%的女性患急性咳嗽主要的病因有普通感冒、急性气管支气管
者因咳嗽诱发尿失禁,造成社交障碍,甚至被称为“社交绝炎、急性鼻窦炎等,其中最常见的是普通感冒。亚急性咳嗽
症”。面对咳嗽引发的这些问题,我们该怎么办? 中感冒后咳嗽最多见。在临床中许多亚急性咳嗽患者都可
国外对咳嗽已进行了多年的研究,虽然取得了一些成追溯到感冒病史。急性