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附表1:
住宅工程质量分户验收表
工程名称
 五河祥源04地块金港湾项目6#楼
房(户)号
101
建设单位
五河祥源投资开发有限公司 
验收日期
施工单位
 蚌埠市三建建筑安装工程有限公司
监理单位
上海三维工程建设咨询有限公司
序号
验收项目
主要验收内容
验收记录
1
楼地面、墙面和顶棚
地面裂缝、空鼓、材料环保性能,墙面和顶棚爆灰、空鼓、裂缝,装饰图案、缝格、色泽、表面洁净
2
门窗
窗台高度、渗水、门窗启闭、玻璃安装
3
栏杆
栏杆高度、间距、安装牢固、防攀爬措施
4
防水工程
屋面渗水、厨卫间渗水、阳台地面渗水、外墙渗水
5
室内主要
空间尺寸
开间净尺寸、室内净高
6
给排水工程
管道渗水、管道坡向、安装固定、地漏水封、给水口位置
7
电气工程
接地、相位、控制箱配置,开关、插座位置
8
建筑节能
保温层厚度、固定措施
9
其它
烟道、通风道、邮政信报箱等
分户验收结论:
 
建设单位
施工单位
监理单位
物业或其他单位
(公章)
(公章)
(公章)
年月日
年月日
年月日
附表3:
住宅工程质量分户验收问题记录表
工程名称:
五河祥源04地块金港湾项目3#楼
验收时间:
房号
存在问题
处理情况
备注
建设单位项目负责人:
监理单位项目总监:
施工单位项目经理:
附表4:
住宅工程质量分户验收记录表(空间尺寸)
工程名称:五河祥源04地块金港湾项目6#楼
房(户)号
101 
抽测时间
 
房间
编号
推算值(mm)
实测值(mm)
计算值(mm)
净高
开间
进深
H1
H2
H3
H4
H5
L1
L2
L3
L4
净高
进深
开间
最大偏差
极差
最大偏差
极差
最大偏差
极
差
客厅
饭厅
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
卧室
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
卧室
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
卧室
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 实测      房间,不符合要求    房间,需整改处理房间:                         。
抽测人员:(建设单位)             (监理单位)          (施工单位) 
净高、净开间、净进深测量示意图
说明:
1、H1-H5代表房间净高尺寸,L1-L5代表房间开间和进深尺寸,L值宜取500mm;
2、偏差为实测值与推算值之差的绝对值,不得超过15mm;极差为实测值中最大值与最小值之差,不得超过25mm;抽测不合格点数据在表内用笔圈出;
3、使用钢卷尺或测距仪按上图规定进行检查,数据进行原位标注;
附表5:
住宅工程质量分户验收记录表
(楼地面、墙面、顶棚、门窗、防水)
工程名称
五河祥源04地块金港湾项目6#楼
房(户)号
101
验收项目
验收规定
检查记录
验收结论
楼地面
裂缝、空鼓
无空鼓、无裂缝
材料环保性能
符合有关规定要求
装饰图案、缝格
表面洁净、图案清晰、色泽一致、接缝平整、深浅一致、周边顺直
墙面
爆灰、空鼓、裂缝
无爆灰、无空鼓、无裂缝
材料环保性能
符合有关规定要求
装饰图案、缝格、色泽、表面洁净
表面应光滑、洁净、接槎平整、分格缝清晰
顶棚
爆灰、空鼓、裂缝
无爆灰、无空鼓、无裂缝
材料环保性能
符合有关规定要求
装饰图案、缝格、色泽、表面洁净
表面应光滑、洁净、接槎平整、分格缝清晰
门窗
窗台高度
符合设计和规范要求
渗水
无渗漏
门窗启闭
开关灵活、关闭严密
玻璃安装
符合规范和设计要求
防水工程
屋面渗水
无渗漏
厨卫间渗水
无渗漏
阳台地面渗水
无渗漏
外墙渗水
无渗漏
综合验收结论
建设单位
监理单位
施工单位
物业公司
验收人员:
年月日
验收人员:
年月日
验收人员:
年月日
验收人员:
年月日
说明:
1、裂缝、空鼓、爆灰、装饰等外观检查项目,均按《建筑装饰装修工程质量验收规范》GB50210-2001和《建筑地面工程施工质量验收规范》GB50209-2002、《住宅建筑规范》GB50368-2005的方法和标准进行;
2、材料环保性能根据各地地方规定,核查相关资料进行检查;
3、在分户验收时,外窗做人工淋水试验(每三~四层(有挑檐的每一层)设置一条横向淋水带,淋水时间不少于一小时后进户目测观察渗漏情况),外墙、坡屋面可在中雨后或持续淋水2小时后目测观察检查;平屋面、有防水要求的地面做蓄水试验(蓄水深度不低于20mm,24小时后目测观察检查)。根据检查情况如实填写试验结果。
4、窗台高度检查数据进行原位标注。