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Name:Ares
Date:16Feb
2021
内容简介
一、理赔原则
二、岗位说明书
三、理赔制度
一、理赔原则
1、重合同、守信用原则
公司以自己的信用为基础与投保人签定保险合同的。公司各级机构必须按照合同的约定和承诺,履行自己的赔偿义务。
2、实事求是原则
由于导致保险标的的受损的原因很多,保险标的的损害程度也千差万别,为维护双方当事人的利益,必须实事求是地处理保险赔偿问题,不惜赔、不滥赔。
3、主动、迅速、准确、合理原则
公司主动、迅速、准确、合理地进行保险理赔,有助于被保险人尽快地恢复正常的生产和生活,有助于树立公司的良好的公众形象,有助于公司争取更多的客户。查勘主动、办案迅速,定损准确,赔付合理,按照《保险法》和本公司规定的时限进行理赔。不准刁难、勒卡保户。
一、理赔原则
4、回避原则
为了保证理赔工作公正、公平、合理地进行,与保险事故有厉害关系的理赔人员应主动申请回避,不得参与本次理赔工作。
5、客户至上原则
从事理赔工作的人员必须严格遵守客户至上的原则,为被保险人提供周到、热情的服务。
一、理赔原则
查勘定损岗位主要职责
分主、副岗
(一)主岗职责: 1、负责青岛市区出险案件及各营销业务部超权限案件的查勘定损,指导各营销业务部查勘定损工作,负责辖区内出险案件的代查勘工作; 2、协助被保险人对出险标的进行施救、保护,处理客户反馈的有关查勘定损意见并在查勘完毕后及时向调度中心反馈立案/不立案意见、是否到达第一现场及原因; 3、提出聘请公估人员或其他技术人员协助定损的建议,报批准后组织实施; 4、负责查勘、定损单证、现场拍照及客户单证的收集、整理、移交、上机输入查勘报告及未决提交工作;
5、负责查勘车辆、查勘工具的使用、维护和保管工作;
6、定期对查勘定损工作进行分析总结,并上报客服中心。
(二)副岗职责:
协助主岗进行查勘定损岗位相关工作。
任职要求
一、品德优良、诚实可靠、廉洁奉公、忠于职守、具有高度的敬业精神。
二、大专以上文化程度、有一定的谈判能力。
三、从事保险及相关工作三年以上,熟悉保险知识,热爱理赔工作。
四、掌握计算机知识,以及机械、工程、汽车构造、修理工艺等常用知识,了解相关的法律法规。
五、具有熟练的驾驶技术,经过查勘定损岗位培训考试合格,取得理赔上岗资格。
理赔人员总规定
理赔人员在开展理赔工作中,必须遵守以下规定:
一、遵守国家的法律法规,遵守公司理赔的规章制度,实事求是地处理赔案。
二、加强自身修养,提高业务技能。
三、服从领导,服从工作安排,提高理赔效率。
四、严禁以权谋私、以赔谋私、弄虚作假、扩大损失。
五、严禁向客户做超出职责权限的承诺。
六、着装规范,语言文明,挂牌上岗,处处树立公司形象,自觉接受社会监督。
七、涉及关系自身和亲朋利益的赔案,要主动回避。
理赔人员工作纪律之大忌
1、随意扩大标的损失和赔款金额;
2、个人擅自定损核赔;
3、人情定损、核价、核赔;
4、个人擅自简化、改变程序和虚假操作;
5、超越权限或先斩后奏;
6、无故拖延赔款时间和无理克扣赔款;
7、泄露公司理赔秘密(包括赔案研究情况、部门和领导意见、事故车辆或其他财产修复招标标的、擅自给外部复印赔案单证和材料等),向保户通风报信等;
8、在处理赔案损余物资时,不合理的低廉处理或私分;
9、制造假赔案或与保户、修理厂合伙骗赔;
10、违反有关廉洁从业的规定。触犯理赔工作中的“五不准”。(1)不准以权谋私,借机敛财;(2) 不准接受客户、修理厂、下属机构或与理赔工作有直接、间接关系的相关单位及个人的礼物、礼品、礼金、各种有价证券、购物券、宴请、高档消费活动;(3)不准向上述单位或个人借款、借车、借物、索取钱物或提出其它任何个人要求(如吃、拿、卡、要、报等),对不能谢绝的,必须及时上缴;(4)不准强制指定汽修厂更不得在送修事故车辆中谋私利(吃回扣);(5)不准在理赔工作中,为自己的亲友谋取利益(如损余物资以不合理的低廉价格处理给亲友等),凡涉及理赔人员的亲戚、朋友,应主动申请回避。
11、违反其它理赔制度和规定。
理赔人员工作纪律之大忌