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老年痴呆护理论文篇一:《老年痴呆的护理》
摘要:提高老年痴呆(AD)患者的生活质量,延缓痴呆的进程。针对患者的特殊症状制定相应的护理措施为患者提供最好的护理。良好的护理措施能够有效地改善老年痴呆患者的生活质量,提高其健康水平。
关键词:老年痴呆;护理;阿尔茨海默病
1临床资料
〜20xx年老年性痴呆住院患者41例,年龄58〜80岁的老人,其中男性28例,女性13例,平均年龄69岁。
2临床表现
早期表现早期表现为记忆力下降,学****新知识的能力下降,性格改变,对周围事物漠不关心,不注重仪表,多、固执,焦、易激惹。早期记忆障碍为突出症状,短期记忆和记忆保持障碍为主要表现,一般健忘和顺行性遗忘。患者常丢三拉四,随做随忘,进而远期记忆也逐渐受累,记不清过去发生的重大事件,记不住自己的经历和出生年月。睡眠障碍,可出现睡眠节律紊乱或颠倒。
中期表现近记忆力明显下降,远记忆力也受损,但瞬间记忆力受损较晚。定向力出现障碍。抽象思维,如概括,推理,判断计算等智力活动也明显减退。思维失去条理性,思维内容贫乏,行为变笨,控制能力下降,出现性犯罪、偷窃等行为。对外界事物常做出错误判断,极易出现妄想。
晚期表现记忆力、定向力丧失,个人生活能力丧失,语言表达及理解能力严重受损,最终发展为失语。动作刻板,大小便失禁,肢体瘫痪,最终死于感染、衰竭。
2护理
、安静、舒适、安全,护理人员对患者的态度和蔼、耐心、细致、关心体贴,可使患者心情舒畅,保证充足的睡眠。护士要细心观察,如发现精神症状或躯体并发症及时报告医生对症处理,此外,耐心细致的护理,可以预防并发症的发生。病室和床要有明显的标志,病室要挂日历和闹钟,让他们知道每天看时间,要不断强化告知时间和应做的事,使患者养成良好的生活规律。
安全护理护士应密切观察病情,如患者有感觉和知觉方面的缺失,对环境有不协调的反应,要特别注意预防意外伤害,防止昏到和跌伤,床铺放低、地板防滑、墙壁装扶手,服药和进餐时防止噎食,避免吸入性肺炎或窒息。对生活不能自理的患者应帮助,照顾,协助患者服药、进餐。患者卧床可以给其加床档,对出现精神症状的患者如有攻击行为必要时给予患者短时间保护性约束,防止坠床,在保护和控制患者过程中,动作要轻,避免发生外伤和骨折。
心理护理护士要认真倾听患者诉说,尊重患者的隐私权,要理解患者的处境和心情,耐心开导患者,使患者正确面对现实,适应目前的状况,改善不良情绪。鼓励患者自我照顾,让患者有机会做决定,维持适当的人际关系和认识水平。患者住院要有家属陪伴和探视,以消除孤独感。对一些痴呆症状不严重的患者应组织他们进行力所能及的娱乐和社交活动。帮助患者计划安排每天的作息时间。如患者据绝参与任何活动,要给患者一定时间考虑。
精神症状的护理由于记忆严重障碍,判断力可丧失,常出现多疑、被害妄想等精神症状,要集中管理、专人护理。痴呆患者在片断幻觉妄想作用下可突然发生***,自伤行为。留心观察患者情绪和行为表现,最好置其于自己视线内,以便及时采取有效的防范措施。患者常有冲动攻击行为,幻觉妄想状态下,常出现挣扎、奔跑、毁物伤人,会危及其他患者及患者自身的安全导致严重的后果,对有冲动攻击行为的老年人应加强护理,针对出现的精神症状制定相应的护理措施,保护患者。意识模糊的老年人要控制在病房内,严禁外出,病房不应有危险物品。患者可因幻觉、妄想、痴呆而外走,且一旦外走极易发生意外。所以对于老年痴呆患者,一定要严加看护,最好有专人照顾,以保证患者安全。
排便障碍护理密切观察患者的排便问题。许多老年痴呆的患者不能主诉,所以护士应及时发现是否有便秘。如有便秘可给其喝一些蜂蜜水或用手掌在老年人腹部一侧按顺时针方向轻轻地按摩,用力不能过大,有助于肠蠕动加快。许多老年患者有前列腺肥大,加之服用抗精神病药物的抗胆碱能作用,使得尿潴留现象更加严重。患者一旦出现尿潴留要尽量劝慰患者不要紧张,采取一些诱导措施让患者自己排尿。老年痴呆患者排便障碍比较常见的类型还有大小便失禁。所以①要训练患者按时排便的****惯,②要及时更换患者便湿的被褥及衣裤。
感染护理老年痴呆患者身体抵抗力下降,精神衰退或痴呆,生活自理能力差,不知冷暖,有的长期卧床,活动减少,营养不良,极易发生各种感染。老年痴呆患者最为多见的感染是:如肺炎、压疮、因尿失禁、尿潴留所致的泌尿系感染等。对老年痴呆的患者多给予生活照顾,随天气的变化给患者随时增减衣服,不要受凉。进食及喂饭时,要叮嘱患者慢一些,防止因呛咳而导致吸入性肺炎。长期卧床的患者要尽量起床活动,接触阳光及新鲜的空气,增强免疫力。
药物治疗的护理老年人对药物具有较高的敏感性,肝脏对药物的解毒功能降低,故药物在体内产生毒性的可能性增大;老年人肾脏功能减退,药物排泄功能减退,易在体内蓄积,故护士应严格按医嘱给药,密切观察药物的不良反应,观察患者有无锥体外系不良反应,老年人用药后易发生谵妄状态,表现为表情茫然,恍惚,兴奋,躁动,护士要注意保护患者,防止发生坠床,跌倒,伤人,自伤。护士在发药过程中,一定要密切观察患者是否把药咽下,防止患者将药物藏起来一次大量吞服发生意外。
3结论
老年性痴呆是老年精神病中最常见的一种症状[1],随着社会进步,经济发展,我国目前是世界上老年人口最多的国家,老年痴呆患者的发病率呈上升趋势,照顾痴呆患者最理想的场所是患者家里,如患者可自我照顾就让其住在自己家里,但长期由家人照料也会给家属带来精神压力,因此建立老年专科医院、社区健康服务中心、老年心理咨询等以家庭为基础的保健,使老年人能就地就医,是促进老年健康的有力措施[2]。
参考文献:
[1] 张涛•阿尔茨海默病的护理现状及护理模式[J].中国实用护理杂志,20xx,2.
[2] [J].中国误诊学杂志,20xx,8.
老年痴呆护理论文篇二:《老年性痴呆的护理》
【摘要】目的探讨老年性痴呆的预防及护理。方法对52例老年性痴呆患者的病例进行回顾性总结,给予针对性护理。结果52例患者中,症状有不同程度好转的48例,症状无改善4例。结论通过正确的护理评估,制定切实可行的护理措施并进行精心护理,明显提高了患者的生存质量。
【关键词】老年;痴呆;护理
老年性痴呆又称阿尔茨海默病(AD),是病因不明的进行性变性疾病[1],是痴呆最为常见的病因,主要临床表现为定向力、抽象思维、记忆力障碍以及社会功能减退。老年性痴呆是老龄化社会必然出现的问题,目前我国老年性痴呆患者约600万,到2050年我国65岁及以上老年人约占总人口的35%,80岁及以上患者约为22%,而老年性痴呆患者预期将达到2500万[2]。这些不仅影响着老年性痴呆患者的生命质量及生活质量,同时也加重了社会的负担。我科自20xx〜20xx年收治52例老年痴呆患者,通过积极治疗和全面护理,收到良好的效果,现报告如下。
临床资料
1一般资料河南省平顶山市中平能化一矿医院自20xx年01至20xx年12收治的老年痴呆患者52例,男38例,女14例,平均年龄76岁。
2临床表现第1期23例(44%),患者主要表现为记忆力和计算力有所减退,对人物、时间以及空间等的定向力出现障碍,情绪抑郁或有时激怒,出现命名性失语、重复语言等轻度言语障碍。社会活动以及职业等出现一定的障碍,但患者能够保持自身的清洁,判断力基本正常,有独立生活的能力,生活基本可以自理。第2期16例(30%),患者主要表现为近记忆力和远记忆力均出现明显的障碍,失语,语言理解较困难,计算力出现明显减退,视觉、嗅觉和相貌失认,镜观象,冷漠,不关心,无欲,癫痫或肌阵挛,多动,独立生活比较困难,需要人协助。第3期13例(25%),患者主要表现为高度智能下降,四肢挛缩,屈曲体位,卧床不起,缄默少动,不能完整地表达意思,失外套综合征,日常生活能力障碍,护理很困难,生活不能自理。
3治疗及结果全部病例均给予神经保护性治疗,以及针对老年性痴呆脑胆碱能神经元通路变性和胆碱乙酰转移酶耗损使用胆碱乙酰转移酶抵制剂,18例应用抗精神病药、抗抑郁药及抗焦虑药控制老年性痴呆伴发的行为异常。52例患者中,症状有不同程度好转的48例,症状无改善4例。
护理
1生活护理对老年性痴呆患者的护理,根本目的是为了维持患者日常生活自理能力,避免或延缓患者生活完全不能自理的现象,在衣食住行等各方面为患者提供适当的帮助。患者的衣着应选择宽松、舒适、简单的,鞋子大小要合适,选择不用系鞋带的鞋子,用松紧带取代皮带。在患者入厕的途中及门上都要有明显的标记,随着患者病情的不断发展,开始出现大小便失禁,护理人员应当固定时间引导患者按时去厕所。患者洗澡时不用使用泡沫多的洗涤用品,以防患者滑倒。为避免患者生活能力下降,应当鼓励患者尽量去做力所能及的事情,尽可能地维持其认知和社会生活能力。
心理护理经常与患者沟通,了解患者的心理状态,对患者不能有急躁或不耐烦情绪,要花时间与患者在一起,多接触患者,对患者关心、体贴,经常鼓励患者,不断地把关爱的信息传递给患者,寻找患者感兴趣的话题,诱导患者敞开心扉,通过感情交流与患者建立起相互信赖的关系,针对患者的不同情况,制定切实可行的护理计划,经常组织患者参加文体活动,培养患者乐观开朗的性格,改善患者的心理环境,使患者的病情得到缓解,从而提高患者的生活质量。
3认知护理根据不同患者的病情以及文化程度,有针对性地教他们记一些简单的数字、符号等,由简单到复杂,由少到多,不断地进行训练,还可以根据患者的兴趣爱好,组织患者玩纸牌、智力拼图等,帮助患者增强记忆,扩大患者的思维。还有一些患者除了记忆力减退外,还伴有其他方面的损害,如单纯性语言障碍,应当给予适当的信息及语言刺激,逐步诱导患者进行语言表达,对患者关心体贴,多与其沟通交流,刺激大脑的兴奋性。
4能力训练老年性痴呆患者接受新事物、学****新知识比较困难,同时还伴有失行和失认等,难以进行复杂的运动。因此,要鼓励和诱导患者参加各种活动,帮助患者记忆自己居住的环境、经常接触的人、常用的物品以及最近参加的活动等。根据患者的具体情况,训练患者自己穿衣、洗漱、进食、入厕等方面的处理能力,鼓励患者做些力所能及的事务,如整理床铺、扫地、擦桌子等,对患者简单的日常生活****惯,按照日常生活顺序逐项反复进行。同时利用录音录像等带有娱乐性的器材配合训练,使患者更容易接受。
5饮食护理许多研究表明,天然动植物食品具有延缓脑衰、治疗老年性痴呆的作用[3]。不饱和脂肪酸是大脑非常重要的营养素,除了参与脑细胞的组成以外,还具有软化血管、分解胆固醇,保证脑内血液循环通畅、防止血液凝固、维持神经正常功能的作用。不饱和脂肪酸主要来源于植物油,如红花油、花生油、芝麻油、豆油、核桃油、橄榄油和玉米油等。乙酰胆碱是一种与记忆功能密切相关的神经递质,增加脑内乙酰胆碱的含量,就可以增加记忆力。因此要增加摄食胆碱或富含胆碱的卵磷脂及蛋黄、鱼、肉等食物。维生素
C可促进脑细胞结构的坚固,在消除脑细胞结构的松弛与紧缩方面起着相当重要的作用,富含维生素C的食物有甜枣、甜橙、橘子、柠檬、甘蓝菜、小白菜、菜花、油菜等。钙可以抑制神经细胞的异常兴奋,钙的缺乏可能是导致老年性痴呆的病因之一,含钙丰富的食物有牛奶、南瓜子、虾、蟹、熟鱼干、鱼松、牲畜的骨头、豆粉等。同时,核桃黄绿色蔬菜和水果、红花油、鱼虾、海藻、豆类食品等都是有益于大脑的食物,可起保健或治疗作用。
,尽量减少患者意外受伤的机会。病区环境设施要安全,墙壁的拐角处设计为圆形,不要经常变换房间内的布置,使用隐蔽式门锁,睡床不能过高,必要时加床档。要协助患者服药,服药前认真检查,以防错服或误服积存的药物,要妥善保管患者所服的药品,做到送服到口。禁止患者单独使用刀剪等锐利物品,对体温计、剧毒药品及刀剪等要严格交接班,如有遗失要及时查清。患者洗澡或进食时要注意温度,以免烫伤患者。嘱患者进食宜缓慢,以免呛入气管而引起窒息。为每位患者配戴腕带,同时,制作写有患者姓名和联系电话的安全卡片放在患者口袋内,以免患者走失。
讨论随着我国人口逐渐进入老龄化,老年性痴呆患者日渐增多,对患者进行有效的护理已成为延缓病情进展并提高患者生活质量的重要手段。老年性痴呆患者生活自理能力较差,尤其是中、重度患者,记忆力明显下降、日常功能重度障碍,直至发展到后期出现大小便失禁,完全卧床,护理人员必须给予患者关心和帮助,用耐心细致地工作,减轻患者的病痛。由于疾病的原因,患者的认知功能全面衰退,护理人员应该把诸多因素都考虑到,把所有影响患者生活质量的因素和患者的具体情况以及疾病发展的阶段密切结合起来,通过护理措施的制定和实施,使最大限度地减慢患者痴呆的发展,改善和增强生活自理能力。
参考文献
:人民卫生出版社,20xx:6
:人民卫生出版社,20xx:4
顾克敏,曾秘,刘敏,,20xx,4(6):68-69.
老年痴呆护理论文篇三:《老年痴呆患者的护理》
【摘要】随着我国人口老龄化进程的日益加速,老年痴呆患者越来越多,老年痴呆成为老年人群中最常见的疾病之一,严重危害着老年人的健康和长寿,老年痴呆带来的严重经济和社会负担日益显现,因而越来越受到政府与民众的重视。因此对老年痴呆患者的护理工作具有重要的意义。本文以笔者所在医院35例老年痴呆患者的护理为例,从心理护理、安全护理、基础护理、行为异常护理等几个方面,以改善老年痴呆患者生活质量,提高认知能力和生活能力进行如下探讨。
【关键词】老年痴呆;患者;护理老年痴呆是一种病因未明的原发性退行性脑变性疾病。潜隐起病,进行性加重,病程缓慢且不可逆。常表现为记忆、理解、判断、自我控制等能力发生进行性退化和持续性智能损害,影响日常生活和社交能力[1]。本文以笔者所在医院35例老年痴呆患者的护理为例,探讨老年痴呆患者的护理。
资料与方法
一般资料
选取笔者所在医院神经内科20xx年1月-20xx年1月收治的老年痴呆患者35例作为临床观察对象,男20例,女15例,年龄最大88岁,最小65岁,。住院最短的15d,最长3个月。
临床表现主要表现为渐进性认知功能障碍、精神障碍、行为障碍、日常生活能力下降等。
护理
心理护理患者常因理解能力差,概括和表达能力受限,容易产生急躁、焦虑、自卑和易生气等心理反应,护士应热心、耐心、关心、体贴尊重患者。避免挫伤患者自尊心的言行,在与患者交流时,尽可能说话缓慢,句子要简短,如果患者一次没有听懂,可以重复几遍,甚至几十遍,直到患者听懂为止。多从思想和情感上与患者沟通,鼓励患者主动表达自己的感受,多与患者交谈以减少患者的孤独感。对于焦虑患者,多给患者进行心理疏导,保证环境的安静舒适,也可以安排一些患者喜欢的活动,如看书看报,陪患者下棋、养花或陪患者听一些轻松、舒缓的音乐。对于抑郁患者,要多听少说,鼓励患者发泄情绪,不强迫患者做不情愿的事情。鼓励家属、朋友多陪伴患者,避免对患者冷淡、放任自流,要营造一种和谐的亲情氛围和轻松、愉快的语言交流环境[
2-3],减少患者的孤独感,让患者感受到家的温暖,延缓患者精神的衰退。但也要避免过分保护和包办代替,而影响患者功能的发挥而导致功能的退化。
安全护理老年痴呆患者因为反应迟钝,步态不稳并且动作缓慢,在站立和行走时都会出现困难。老年痴呆患者的自我保护意识也较差,容易跌倒,加之老年人骨质疏松,很容易导致骨折,加重痴呆症状;所以病房内、厕所、洗浴池地面要干燥、无积水。活动地点实行无障碍通道,走廊和浴室内要设有扶手;室内光线明亮而不耀眼,物品摆放井然有序,使患者容易辨认、取放[4]。劝慰老人做力所能及的事情。上、下楼梯、外出散步一定要有人陪伴和搀扶,以防跌倒、骨折。应注意不要让老年痴呆患者单独外出,因患者记忆力与方向感减弱,极易迷路或走失;确需外出时,应在其身上放置卡片,写清患者姓名、疾病状况、家庭住址、联系电话号码等,一旦患者迷路,便于发现者送回。老年痴呆患者常对各种东西充满好奇,喜欢触碰。应尽量避免他们接触火、电、热水等危险东西,防止烫伤烧伤。进食时,要有人照看,以免呛入气管而窒息死亡。睡觉的床边设护栏,防止坠床。***和玻璃杯应收藏起来,防止患者发怒时伤及他人和自己。
基础护理
。要密切观察老人的进食量,进食速度。防止暴饮暴食、拒食、抢食。进餐前督促或协助老人洗手;进餐环境尽量要宽敞、明亮、清洁,使用不易损坏,清洁的碗筷。生活能自理的老年人,可以采取集体进餐;生活不能自理,思想不合作的老人,要求专人照顾。饮食应营养全面,最好选择营养丰富、清淡宜口的食品,荤素搭配,食物温度适中,无刺、无骨,易于消化,适当补钙及粗纤维素食物,以促进肠蠕动,加强营养吸收,预防患者便秘。多食一些防治痴呆的特异性食物,如核桃、花生、腰果、杏仁、松子仁等富含卵磷脂、钙、铁、维生素的食物。多数老年人牙齿残缺,咀嚼功能减退;因此,食物不能过硬,新鲜蔬菜切细,水果需切碎。做到高蛋白,高维生素,高纤维,低脂肪,低糖,低盐,低胆固醇饮食。对严重痴呆患者或有吞咽障碍者,在进食、服药后检查口腔,防止留下食物、药片,必要时予以及时清理,防止误吸[
5]。
生活护理对于轻、中度的痴呆患者,要提高患者的自理能力,如:自己洗脸、刷牙、穿衣、吃饭、大小便等,指导并协助患者做一些力所能及的家务,如:扫地、擦桌子、整理床铺等,让患者感受到存在的价值,不会因自己是家庭的累赘而自卑。对于重度痴呆患者,要协助患者进食、洗漱和入厕,在进行这些协助工作中千万不要流露出厌烦情绪,让患者感受到自己的无用,增加患者的心理压力。指导并协助患者保持良好的个人卫生****惯,减少疾病的发生。室内要经常通风换气,要保持适宜的温度、湿度,空气要清新、无异味。有条件的还可以在室内摆放鲜花或绿色植物,增加生活情趣。对长期卧床患者,按时为患者翻身、拍背、按摩,进行肢体被动活动,促进全身血液循环,尤其要保持皮肤的清洁干燥,以减少感染和褥疮及其他并发症的发生。
行为异常护理当老年人身体出现不适、自身要求未得到满足或者受到外界不良刺激时,老年痴呆患者常常有行为异常的表现。出现受威胁幻觉而产生躁动、叫喊,甚至打人等攻击行为来表达自己的恐惧心理。因此,应该尽量避免一切应激原,病房环境应尽量按老年人原有的生活****惯安排,使其感受到在家的温馨[6]。要多了解老年人过去的生活****惯和爱好,尽量满足其心理需要。通过密切观察患者的言行变化,洞悉患者的心理状态,分析产生异常行为的原因,然后有计划、有目的、有针对性地与患者进行交流,消除患者的思想顾虑,从而促进情绪的稳定与缓解。在进行护理的过程中,要依从老人的意愿,这样可使老人容易配合并减少过激行为的发生。对有过激行为的患者,护理人员要有较强的克制能力,控制好自己的情绪,不要对患者表现的过激行为表现出恐惧或厌恶的表情,以免刺激患者。要掌握患者的病情,尊重、理解患者的心情,尽量满足其身心合理要求,以缓解患者紧张、焦虑、恐惧的情绪,以免发生意外。也可以使用恰当的微笑,温和的声音,温柔的触摸来平息患者激动的情绪,有效地减少过激行为的发生[4,7]。不得用禁止、命令的语言与患者交流,更不能在患者出现过激行为时对其恐吓,绝对不能将其捆绑或反锁在屋内,这样会导致患者病情加重,甚至发生意外。
由于老年痴呆患者记忆力逐渐减退、认知功能和语言功能障碍,进行性丧失生活自理能力,因此,应对患者开展针对性的功能训练。
,邀请患者的老朋友与患者一起聊天、翻看旧照片、听一首熟悉的老歌,有意识地唤起患者对往事的记忆。很多老年痴呆患者的记忆都停留在过去的某个时间段,应多给老年人讲他曾经熟悉和深爱的人,和一些幸福和快乐的事情,或根据患者以往的经历,选择患者最引以为傲的事情或曾经的兴趣、爱好、特长为话题,给予启发式回忆,唤起思维,改善患者的情绪和远期记忆[8]。日常生活中,也要加强对患者的记忆训练,对日常生活用品定点放置,尽量让患者自己取放。指导患者进行物品的辨认,不断地进行强化记忆,尽量让患者记住家庭住址、家人姓名、电话等内容。协助患者制定规律的生活作息时间表,让患者主动关心日期、时间、气候的变化,督促患者按规定的时间活动和休息,及时增减衣服。鼓励患者参加适合自己的集体活动,如:下棋、打牌、织毛衣、折纸等。
语言功能训练要经常与患者进行交谈,与患者交谈时,保证环境适宜的温湿度,保持空气的清新,使患者有舒适感,良好的环境能稳定老人的情绪,有利于沟通。尽量减少外来干扰,避免患者精神分散,采取一对一谈话,鼓励患者多说话。对于失语的患者,应尽量提出一些简单的问题,让患者回答是或否。从单音节发音开始,再让患者复诵简单语句,可制作一些与内容相一致的图片,进行反复训练,加强效果[9];也可采用患者所熟悉的、喜欢的、有意义的内容进行反复、多次的训练。在与患者交谈时,不必强迫患者必须回答问题,也不必纠正患者的错误。在患者说话时,不要打断患者的话,更不要与患者争论,顺着患者的意思让他多说话。
运动功能训练对于老年痴呆患者,应该加强运动功能训练。适宜的健身运动能起到延缓大脑衰老的作用,同时也可转移注意力,恢复记忆力;还可以降低脑卒中发生的概率,促进神经生长,提高中枢神经系统的活动水平[9-10]。每天应针对不同的患者进行适当的体育锻炼及全身活动,量力而行。在病情许可的情况下,鼓励患者多进行户外活动,如散步、打太极拳、跳广场舞等。当患者积极配合获得成功时,要给予肯定和表扬。对于瘫痪的患者,应定时按摩、活动关节,防止关节僵硬、肌肉萎缩。