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梅毒是由梅毒螺旋体所引起的一种全身性、慢性的性传播疾病。几乎可侵犯全身各组织与器官。
第二十九节梅毒梅毒是由梅毒螺旋体所引起的一种全身性、慢性
早期主要表现为皮肤黏膜损害,晚期可造成骨骼及眼部、心血管、中枢神经系统等多器官组织的病变。
临床特点
早期主要表现为皮肤黏膜损害,晚期可造成骨骼及眼部、心血管、中
中医文献中最早记载本病治疗的是《岭南卫生方》。明代《本草纲目》中用水银、土茯苓等治疗梅毒。明代《霉疮秘录》指出本病由性交传染,为世界最早使用砷剂治疗梅毒的记载。
古籍寻踪
中医文献中最早记载本病治疗的是《岭南卫生方》。明代《本草纲目
精化染毒指不洁性交传染,阴器直接感受淫秽邪毒而致病。肝脉绕阴器循行,肾开窍于二阴。
气化染毒指非性交传染,如接触患者,接吻、授乳、同厕、同寝、共食等而感受梅疮毒气。
胎传遗毒系父母患梅毒,遗毒于胎儿所致。
病因病机
精化染毒指不洁性交传染,阴器直接感受淫秽邪毒而致病。肝脉绕阴
本病的病原体为梅毒螺旋体。
梅毒螺旋体经黏膜或破损皮肤进入机体后即在侵入处组织中繁殖,于外生殖器处形成硬下疳,成为一期梅毒。
由于局部免疫反应,部分螺旋体被消灭,局部损害逐渐消退,成为一期潜伏梅毒。
硬下疳消退后约6周,潜伏的螺旋体大量繁殖,进入血液循环,侵入多种组织内,全身皮肤黏膜广泛出现梅毒疹,成为二期梅毒。
当机体的抵抗力低下时,未被消灭前螺旋体仍然可以引起皮损的再发,成为二期复发性梅毒。
一、二期梅毒统称为早期梅毒。
病因病机
本病的病原体为梅毒螺旋体。病因病机
2~4年后进入晚期,此期可为无症状的晚期隐性梅毒。
如有复发,则可侵犯任何组织,如皮肤黏膜、神经系统及心血管系统等重要脏器,受累组织内梅毒螺旋体虽少,但具有极大的破坏性,导致组织缺损及功能障碍,成为三期梅毒。
孕妇患者,其病原体可经胎盘进入胎儿血循环,导致胎传梅毒。
病因病机
病因病机
临床表现
一期梅毒
二期梅毒
三期梅毒
潜伏梅毒
胎传梅毒
临床表现一般有不洁性交史,或性伴侣有梅毒病史。
临床表现一期梅毒二期梅毒三期梅毒潜伏梅毒胎传梅毒临
梅毒螺旋体抗原血清试验阳性,或蛋白印迹试验阳性,均有利于诊断。
聚合酶链反应检查梅毒螺旋体核糖核酸阳性,或取自硬下疳、病损皮肤、黏膜损害的表面分泌物、肿大的淋巴结穿刺液在暗视野显微镜下查到梅毒螺旋体,均可确诊。
实验室检查
梅毒螺旋体抗原血清试验阳性,或蛋白印迹试验阳性,均有利于诊断
硬下疳与软下疳后者病原菌为杜克雷嗜血杆菌,潜伏期短,发病急,炎症明显,基底柔软,溃疡较深,表面有脓性分泌物,疼痛剧烈,常多发。
梅毒玫瑰疹与风热疮(玫瑰糠疹)后者皮损为椭圆形,红色或紫红色斑,其长轴与皮纹平行,附有糠状鳞屑,常可见较大母斑,自觉瘙痒,淋巴结无肿大,梅毒血清反应阴性。
梅毒扁平湿疣与尖锐湿疣后者疣状赘生物呈菜花状或乳头状隆起,基底较细,呈淡红色,梅毒血清反应阴性。
鉴别诊断
硬下疳与软下疳后者病原菌为杜克雷嗜血杆菌,潜伏期短,发病急,
治疗
辨证论治
外治
内治
其他疗法
西医治疗
肝经湿热证
血热蕴毒证
毒结筋骨证
肝肾亏损证
心肾亏虚证
首选青霉素类药物治疗,按驱梅方案实施。中医药治疗梅毒一般作为驱梅治疗中的辅助疗法。
治疗辨证论治外治内治其他疗法西医治疗肝经湿热证首选青霉素类