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新生儿颅内出血
病因和发病机制
早产
缺氧窒息
产伤
病因和发病机制早产
早产儿:室管膜下生发基质发育不成熟,血流动力学波动时,血管破裂出血.
脑室周围白质出血
脑室出血
室管膜下出血
早产儿:室管膜下生发基质发育不成熟,血流动力学波动时,血管破
缺氧窒息
窒息缺氧
血管内压增加
低氧血症、高碳酸血症
脑内毛细血管缺血性损伤出血
脑内毛细血管破裂出血
动脉压
压力被动性血流
脑静脉血管破裂出血
静脉淤滞、血栓形成
脑血管扩张
动脉压
缺氧窒息窒息缺氧血管内压增加低氧血症、高碳酸血症脑内毛
胎头吸引
臀牵引
急产
机制性损伤
天幕、大脑镰撕裂、脑表浅静脉破裂
硬脑膜下出血
产钳助产
胎头吸引臀牵引急产机制性损伤天幕
临床表现
常见症状和体征
脑室周围-脑室内出血
原发性蛛网膜下腔出血
硬脑膜下出血
小脑出血
脑实质出血
临床表现
意识改变激惹、嗜睡、昏迷
呼吸改变增快或减慢、呼吸暂停
颅内压增高脑性尖叫、前囟隆起、惊厥
眼征凝视、斜视、眼球震颤
瞳孔不对称、对光反应迟钝
肌张力增高、减低或消失
其他黄疸、贫血
常见症状和体征
意识改变激惹、嗜睡、昏迷常见症状和体征
脑室周围-脑室内出血PVH-IVH
Periventricular-IntraventricularHaemorrhage
Ⅰ级室管膜下出血
Ⅱ级脑室内出血,无脑室扩大
Ⅲ级脑室内出血伴脑室扩大
Ⅳ级脑室内出血伴脑实质出血
头颅影像学检查分为四级
脑室周围-脑室内出血PVH-IVH
是引起早产儿死亡的主要原因之一
发病率GA愈小、BW愈低,发病率愈高
GA<32周、BW<1500g高达40%~50%以上
出血发生时间50%在生后<24h,90%在<72h,
仅少数发病较晚
主要症状:反应差,呼吸暂停.
预后Ⅰ级~Ⅱ级预后好
Ⅲ级~Ⅳ级出血者50%以上死亡,幸存者半
数以上遗留神经系统后遗症
临床特点
临床特点
头颅CT
室管膜下出血(箭头)
室管膜下(绿箭头)及侧脑室体部出血(红箭头)
头颅CT室管膜下出血(箭头)室管膜下(绿箭头)及侧脑室体部出