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——解读苯磺酸左旋氨***地平 临床应用专家共识
十年临床研究总结合理使用智慧结晶
共识内容
共识背景
药理学特性(略)
靶器官保护
安全性与耐受性
临床疗效
专家共识
共识内容共识背景药理学特性(略)靶器官保护安全性与耐受性临床
CCB是一类基础的重要的降压药物
氨***地平:现代经典钙离子拮抗剂
氨***地平的有效成分是左旋氨***地平
共识背景
CCB是一类基础的重要的降压药物共识背景
有效
但是耐受性差
1940s
1960s
1970s
针对收缩压
更有效
中枢性a2激动
直接
血管扩张剂
ACE抑制剂
a-受体阻滞剂
外周性
交感神经抑制剂
1950
1957
同样有效但是
耐受稍好
1980s
1990s
2001
2006
同样有效
但是耐受更好
神经元
阻断剂
藜芦碱
噻嗪类利尿剂
长效二氢吡啶类CCB
ARBs
肾素抑制剂
ETa
阻断剂
VPIs
其他
抗高血压治疗的发展
短效二氢
吡啶类CCB
非二氢吡啶类CCB
有效1940s1960s1970s针对收缩压中枢性a2激动直
AmJHypentens2001,14:241.
CCB: 降压幅度最大,最为基础的降压药物
NS
ACEI
β受体
阻滞剂
CCB
利尿剂
SBPmmHg
5
10
15
NS
P<
AmJHypentens2001,14:
钙拮抗剂治疗高血压的长处
老年和低肾素活性患者有较好降压疗效
高钠摄入不影响降压疗效
非甾体抗炎药不干扰降压作用
在嗜酒的患者有显著降压作用
适用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者
抗动脉粥样硬化作用
钙拮抗剂治疗高血压的长处老年和低肾素活性患者有较好降压疗效
第一代: 传统CCB(多次给药)
维拉帕米、地尔硫卓
硝苯地平、非洛地平、伊拉地平、尼卡地平、尼群地平
第二代: 改良释放(每日一次/两次)
维拉帕米SR、硝苯地平XL/GITS、非洛地平ER
尼尔硫卓CD、伊拉地平CR
第三代: 自身长效
氨***地平 拉西地平乐卡地平
钙通道阻滞剂的分类
;15:S94-S97
第一代: 传统CCB(多次给药)第二代: 改良释放
imschpa2007q2mat
中国CCB的份额比较
氨***地平
硝苯地平
非洛地平
imschpa2007q2mat中国CCB的份额比较氨
氨***地平 临床研究和循证证据最丰富的CCB
氨***地平
硝苯地平
控释片
非洛地平
缓释片
PUBMED索引
文献数量
*
*
*
ESH/ESC高血压指南
*检索关键词:分别用amlodipine、nifedipinegits、felodipineextendedrelease在PubMed检索;检索日期:2008年3月12日
2529
238
136
40处
8处
11处
氨***地平研究
硝苯地平
控释片研究
非洛地平
缓释片研究
指南中引用苯磺酸氨***地平
临床研究高达40处
ESH/ESC高血压指南
氨***地平 临床研究和循证证据最丰富的CCB氨***地平硝苯地平非
氨***地平对不同人群 收缩期高血压的降低作用
-
-
-
中青年
在黑人
在>60岁的老年人
ReductionsinsystolicBP*
SBP
SBP
SBP
ReductionsinsystolicBP(mmHg)
0
-20
-30
-10
MeanChangeinsittingSBP
氨***地平(n=86)
-24
HCTZ
(n=98)
SBP
SBP
P<
baseline
-33
-5
-15
-25
-35
轻、中度高血压
氨***地平对不同人群 收缩期高血压的降低作用--23.