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摘 要
术后切口感染就是困扰医患双方得重要问题,我们只有不断寻找易感因素、易感环节、分析感染原因,采取针对性措施,实施有效管理,才能最大限度地控制它得发生,提升医疗质量。
原因分析
微生物普遍存在于人体及周围环境中,当手术人员(主要就是手)、病***肤、手术器械、敷料、用品消毒与灭菌不彻底时,就可将微生物传播到手术野内,从而使手术伤口发生沾染与感染。可见,手术切口感染原因与病人自身、环境、工作人员得无菌技术等有直接关系,具体分析如下:
1、1病人自身因素,(1)知识层次、性格特征、卫生****惯、对疾病得认识程度等,比如卫生****惯差、过分焦虑等对疾病得预后都不利。(2)过度肥胖、免疫力低下、糖尿病人群、使用免疫抑制剂或激素治疗者、自身污染严重者。
1、2环境因素 1、2、1通道及布局不合理,三区划分不明确,易致交叉感染。
1、2、2空气污染,手术室空气中得含菌量与手术部位感染得发病率呈正相关,浮游菌总数达700cfu?---1800cfu/m?时,感染率明显增高,若降至180cfu/m?以下时,则感染得危险性就大为降低。造成空气污染得原因主要有(1)供应手术室空气得质量。(2)手术室中得人数。(3)手术室工作人员得走动与说话。(4)工作人员得服装与手术盖布得质地。棉织品易产生纤维絮,与空气中得浮游菌,微粒形成气溶胶,增加感染机会。(5)保洁及空气消毒不到位。(6)手术间内温湿度不适宜,温度过高,工作人员体内代谢快易出汗,影响操作并增加切口感染得机会,温度过低易发生低温功能障碍影响术后恢复。
1、3工作人员得因素,据报道,来源于医院工作人员得切口感染约占手术部位感染得35%,主要在于: 1、3、1医务人员重治疗、轻预防,对切口感染认识不足。 1、3、2工作人员医院感染知识匮乏,消毒隔离意识淡漠。 1、3、3手术人员得技术:手术过程中得无菌观念,手术技术娴熟程度,手术时间长短、分离、结扎、止血就是否彻底,缝合有无死腔,引流就是否通畅等。
1、3、4抗生素应用不合理,长期、联合、大剂量使用抗生素,至细菌耐药、病人抵抗力下反而易引起感染。
1、3、5手术前皮肤准备不科学、手术后切口护理不规范。有些病人术前不作皮肤清洁护理,只就是单纯刮毛,而且还用锋利得刮毛刀刮而不就是用脱毛膏或剪刀剪。术后切口换药、拔管不注意无菌操作。特别就是手卫生观念差。经常可见医生换药不洗手、不戴口罩帽子。另外,有得换药室无水设施、无消毒措施。无菌物品与污染物品放置混乱。
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大家应该也有点累了,稍作休息
大家有疑问得,可以询问与交流