文档介绍：重症肝炎治疗方案的选择
一般治疗措施
病人应置入肝病监护病房,反复定期检测各项指标,为临床诊疗提供依据
低脂,低蛋白,高碳水化合物饮食,热量供应每日6280-8370KJ(1500-2000Kcal),液体量每日1000—1500ml;
对无肾功衰竭的病人,应注意补钾,及时纠正水电解质,酸碱平衡失调
补充多种微生素,尤其VitC,VitK,同时可应用肌肝等一般护肝药物
应用门冬酸钾镁,丹参静滴
早期适量补充新鲜血浆,白蛋白等
防止肝细胞坏死,促进肝细胞再生
应用促肝细胞生长素120mg/d静滴
G—I疗法:胰高血糖素1mg,胰岛素8U,静滴;3前列腺素E200ug,静滴
免疫调节
应用小牛胸腺肽16~20mg/d肌注或静滴
抗病毒治疗
根据病情选择抗病毒药物,如肝炎灵,无环鸟苷,干扰素等。干扰素一般主张早期应用,短疗程,大剂量干扰素的应用要谨慎。
并发症的防治
肝性脑病
脑水肿
感染
肾衰
出血
其他治疗
无或低蛋白饮食,禁食;如果糖口服或灌肠,口服抗生素如新霉素灭滴灵等
应用支链氨基酸250ml/次静滴,每日1~2次
根据患者病情选用左旋多巴及传统脱氨药物如乙酰古氨酰胺,谷氨酸钠,精氨酸等
消除引起颅内压升高的因素,保持呼吸道通畅,供氧,抬高床头,限制液体入量,其他因素给予相应处理
有条件单位可开展颅内压监测,指导临床治疗;应用渗透性脱水剂(山梨醇,甘露醇)及速尿等药物治疗,可联合用药
对PT明显延长者,应定期补充新鲜血浆或凝血酶原复合物;镇静,给氧,消化道出血者可给云南白药, 冰水+去甲肾上腺及凝血酶等药物口服或经胃管注入,局部止血;应用H2受体拮抗剂
应用VitK1,安络血,止血敏,止血芳酸等一般止血药物
食管胃底静脉破裂出血者选用垂体后叶素等静滴
视患者出血情况适当输入新鲜血
严格无菌操作及消毒隔离措施,注意感染的定期监测
对疑有或已证实有感染存在的患者,及时应用有效的广谱抗生素,并根据药敏试验调整