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肾性贫血的治疗经验肾性贫血的治疗经验肾性贫血的治疗经验目
目录
rHuEPO在慢性肾脏病(CKD)患者治疗中的意义
rHuEPO治疗肾性贫血的靶目标值
rHuEPO的临床应用
rHuEPO治疗的低反应性(EPO抵抗)
rHuEPO的辅助治疗(铁剂的治疗)
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目录rHuEPO在慢性肾脏病(CKD)患者治疗中的意义2
中国***%。
CKD患者贫血的发病率为40%-60%,透析患者为70%-90%,%准备进入透析的患者发生贫血。
贫血是影响CKD患者生活质量的最常见并发症。
%,但达标率较低,%%,贫血仍然是值得重视的问题。
我国患者CKD贫血现状
3
中国***%。我国患者CKD贫血现状3
1999200020032004200520062007200820092010
14
13
12
11
10
9
8
KDOQI
2000
2007中国
EBPG
2004
KDOQI
2006
KDOQI
2007
2010中国
EBPG
2008
NHCTtrial
CHOIRtrial
CREATEtrial
TREATtrial
CVD/CHF/DM
指南修订的背景
4
19992000200320042
5
5
高Hb靶目标组死亡率高,但高Hb者死亡率低
Lowertarget
Highertarget
2007FDAanalysisofdatacollectedfromNHCT
n=
高Hb靶目标带来的矛盾现象
6
高Hb靶目标组死亡率高,但高Hb者死亡率低Lowertar
2007FDAanalysisofdatacollectedfromCHOIR
7
2007FDAanalysisofdatacoll
高靶目标组死亡率高的原因:
高Hb使血液粘度增加,血压增加,死亡率增加;
ESA和/或铁剂本身的副作用;
导致EPO低反应的合并症;
其它
关注指南修订:
如何制订Hb靶目标?
如何减少ESA与铁剂用量,减轻副作用?
如何处理EPO抵抗(低反应)?
产生矛盾的可能机制
8
高靶目标组死亡率高的原因:产生
9
9
靶目标值:
Hb水平应不低于110g/L(Hct大于33%),但不推荐Hb维持在130g/L以上。对血液透析患者,应在透析前采取标本检测Hb浓度。
靶目标值应依据患者年龄、种族、性别、生理需求以与是否合并其他疾病情况进行个体化调整
10
靶目标值:10