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胰腺癌化疗
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胰腺癌化疗进展胰腺癌化疗1
流行病学
占全部恶性肿瘤的1-2%
有明显的地区差异:
欧美高,呈上升趋势;亚洲低,但也是明显上升趋势
死亡率率/发病率=
近年我国城市发病率大幅度上升,死亡率上升到第5位。
多发生在50岁以上,2/3患者>65岁,近年年轻患者明显增加趋势
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胰腺癌化疗
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流行病学占全部恶性肿瘤的1-2%胰腺癌化疗2
临床特点
早诊率低
无症状或缺乏特异性症状,早诊难,发现时多已属晚期;
转移率高
胰腺与周围重要脏器关系密切,易侵犯神经、发生区域淋巴结转移和远处转移。
胰腺癌化疗
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临床特点早诊率低胰腺癌化疗3
临床特点
手术率低
仅10%-20%患者能作根治手术,且手术切除范围受限,术后复发率高达80%以上
死亡率高
1年生存率不到10%,5年生存率低于4%,晚期胰腺癌中位生存期仅为3个月左右。近年来5年生存率较前明显提高(20-25%)
胰腺癌化疗
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临床特点手术率低胰腺癌化疗4
Scopeoftheproblem
Operable
10-20%
LocallyAdvanced
40%
Metastatic
40%
PancreaticCancer
80%
recurlocallyorwithdistantmetastases
胰腺癌化疗
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ScopeoftheproblemOperableL
治疗目标
最终目标:
消除肿瘤,延长生命;
目前目标:
防治复发和转移,最大限度地提高疗效,减少痛苦、提高生活质量。
胰腺癌化疗
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治疗目标最终目标:胰腺癌化疗6
临床受益反应(ClinicalBenefitResponse,CBR)标准
(1)至少下列一项指标好转(持续≥4周),并且无任一指标恶化:
镇痛药用量减少≥50%
疼痛强度减轻≥50%
体力状况改善(KPS)≥20分
(2)镇痛药用量、疼痛强度及体力状况稳定,体重增加≥7%(非液体潴留),持续≥4周。
胰腺癌化疗
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临床受益反应(ClinicalBenefitRespon
胰腺癌术前放、化疗
胰腺癌化疗
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胰腺癌术前放、化疗胰腺癌化疗8
胰腺癌术前放化疗
Wolff报道(ASCO2002)
86例,局部进展期胰腺癌患者术前GEM400mg/m2,1/W×7,+30GY,71例进行剖腹探查术,73%接受了成功的胰十二指肠切除术,病理检查证实59%的标本发现肿瘤细胞坏死超过50%,且2例标本未发现肿瘤细胞。
胰腺癌化疗
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胰腺癌术前放化疗Wolff报道(ASCO2002)胰
胰腺癌术前化疗
Palmer等(2004ASCO)
GCvsG(24/26)化疗后手术切除率38%vs69%,1年生存率46%vs61%
胰腺癌化疗
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胰腺癌术前化疗Palmer等(2004ASCO)胰腺癌