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胸腔积液(pleuraleffussion)
何谓胸腔积液?
胸腔内液体过多。(换言之,任何因素造成胸腔内液体产生过快或吸收减少,使胸膜腔内液体增多,即产生了胸腔积液。简称胸水。)
Definition  
Apleuraleffusionisanaccumulationoffluidbetweenthelayersofthemembranethatlinesthelungsandchestcavity.
何谓胸腔积液?胸腔内液体过多。(换言之,任何因素造成胸腔内液
胸腔积液课件
胸水的循环
动态平衡(500-1000ml/24h)
产生:壁层体循环毛细血管
渗漏性胸膜(半透膜)
回吸收:壁层淋巴管微孔
类似于机体任何间质腔
胸水的循环动态平衡(500-1000ml/24h)
胸腔积液课件
胸水的循环
壁层胸膜
流体静水压+30
胶体渗透压+34
(35+5)-(34-5)=6
胸膜腔
胸腔内压
-5
胶体渗透压
+5
脏层胸膜
流体静水压
+24
胶体渗透压
+34
(24+5)-
(34-5)=0
胸水的循环壁层胸膜胸膜腔脏层胸膜
胸腔积液如何形成?
动态平衡被打乱
胸膜毛细血管内静水压
胸膜通透性(渗透)
胸膜毛细血管内胶体渗透压
壁层胸膜淋巴回流受阻
损伤(trauma)
胸腔积液如何形成?动态平衡被打乱
如何确定胸腔积液?
症状:呼吸困难
咳嗽、胸痛、发热、乏力…
体征:积液体征
超声波:敏感,定位准确,评估积液量,寻找穿刺点
影像学检查:
如何确定胸腔积液?症状:呼吸困难
确定胸腔积液后,进一步需要做什么?
区别漏出液还是渗出液
漏出液渗出液
(transudate)(exudate)
外观透明,不凝色深,混浊,凝
比重<>
细胞数<500x106/L>500x106/L
蛋白质(Pr)<30g/L>30g/L
确定胸腔积液后,进一步需要做什么?区别漏出液还是渗出液
渗出液
Light标准:Pr25g/L-30g/L,符合下列任一项即为渗出液:
1)胸液/血清Pr>;
2)胸液/血清LDH>;
3)胸液LDH>血清正常值高限的2/3
Pleuralfluid/serumprotein>
Pleuralfluid/serumLDH>>2/3uppernormalserumlimit
渗出液Light标准:Pr25g/L-30g/L,符合下列