脑梗塞的分型分期治疗-课件.ppt

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脑梗塞的分型分期治疗
立论依据
立论依据
一组疾病共同的临床病理状态
多种病因:高血压、动脉硬化、心脏病、糖尿病、动脉炎┄
不同发病机制:栓塞、血栓形成、低血压┄
众多临床征象组合的综合征:受累血管及梗塞的部位、大小、侧支循环
一组疾病共同的临床病理状态
病理损害的动态发展过程
病理损害的动态发展过程
病理解剖
缺血
脑血管损害
脑细胞损害
水肿
变性
坏死
周边:半暗带
中心:坏死区
梗
塞
灶
可逆性损害
正常
不可逆性损害
病理解剖缺血脑血管损害水肿周边:半暗带中心:坏死区可
不同时期的主要病变
缺血3小时:线粒体肿胀、星形细胞足突水肿
缺血6~12小时:细胞结构的破坏
缺血1~2日:局部水肿
缺血3日:点状出血
缺血1周:中心坏死
缺血3周:中央液化
主要影响因素:缺血速度、耐受性
不同时期的主要病变缺血3小时:线粒体肿胀、星形细胞足突水肿
病理生理
能量代谢衰竭
钙超载
兴奋性氨基酸及NO毒性
自由基损伤
酶障碍
时期性、相互关系、平衡调节
病理生理能量代谢衰竭
主次转换、相互影响
再灌流损伤
缺血性损害
再通
复流
闭
塞
复常
主次转换、相互影响再灌流损伤缺血性损害再通复常
主次转换、相互影响
影响CSF循环
占位效应
水肿坏死
缺
血
颅内高压
主次转换、相互影响影响CSF循环占位效应水肿坏死颅内高压
主次转换、相互影响
细胞外
细胞内
水肿
代偿
时期性、相关性、各环节的主要作用因素
失衡
复常
损害
主次转换、相互影响细胞外细胞内水肿代偿时期性、相关性、各环节