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中国心血管病研究杂志年月第卷第期∞, ,·,Ⅳ
· 综述·
他汀类药物治疗心力衰竭的研究进展
北京市,北京世纪坛医院心内科
杨水祥胡大一
中图分类号. 文献标识码文章编号—
心力衰竭的防治已成为近年来临床心脏病学家关注和% /.—.。
研究的热点。美国著名心脏病学家预测, 他汀类药物可改善心力衰竭患者的生存率
世纪的心脏病学将在心力衰竭研究方面获得重大进展和新近研究表明,斯他汀治疗改善了缺血性和非缺血性
突破,世纪是心力衰竭世纪。他汀类药物降血脂以外的作心力衰竭患者的生存。美国加州大学的等研究了
用,促进了它在缺血性和非缺血性心力衰竭中的应用⋯。这辛伐他汀对例心力衰竭患者射血分数%生存的影
一结论来自不断增加的他汀类药物改善心衰患者生存率的响。在标准药物治疗的基础上加用辛伐他汀,显著改善了缺
临床试验资料。本文将予以概述。血和非缺血性心衰患者的生存。多变量分析显示,此药减少
他汀类药物治疗心力衰竭所带来的临床益处了%的一年死亡或紧急心脏移植的危险。该研究表明,心
—缬沙坦用于心力衰竭试验研究中降胆固醇力衰竭患者用辛伐他汀安全可靠,临床症状明显改善,而且
组资料的—分析表明,他汀类药物可改善心力衰与患者心衰的病因、—水平以及是否有动脉粥样硬化
竭患者的预后,与年死亡率降低有关。—研究入无关。
选了例心力衰竭患者,检测缬沙坦改善症状或预后的他汀类药物和受体阻断剂间的交叉作用
效果,其中入选了例正在使用他汀类药物的患者。该是对心衰或左室功能不全患者进行他
组患者中%为缺血引起的心力衰竭没用他汀类药物的汀类药物或受体阻断剂初始治疗或二者联合应用结果的
只有%。他汀组%的患者、对照组%的患者按纽约比较。该试验的回顾性分析表明,早期单用他汀类药物,全
心脏功能分级为Ⅲ~Ⅳ级,但他汀组糖尿病患病率更高因死亡率下降.%,他汀类药物结合受体阻断剂治疗,
%:%。他汀类药物治疗的患者随访年的死亡率为死亡危险性下降%在调整年龄、性别、糖尿病、吸烟、
.% ,对照组则为% .,调整后的危险比为血脂异常和分级后。他汀类药物与受体阻断剂的
. 。证明他汀类药物和缬沙坦无显著的交叉作用。作用似乎相加。
研究也证实,他汀组与非他汀类坎地沙坦组或对心—是研究阻滞剂比索洛尔在~级心力衰竭
衰患者首先给予坎地沙坦治疗比较,心血管疾病死亡没有中的作用。例患者中例使用他汀类药物
明显不同。.%,基线时服用他汀类药物和安慰剂的患者间所有原
是一个回顾性分析研究,其结果提示,他汀因死亡率差异无统计学意义。分析显示,他汀类药物和比索
类药物给心衰患者带来潜在的好处。例他汀类药物使用洛尔问有显著的交叉作用。他汀比索洛尔组生存率是
者总死亡率为.%,较未使用他汀组的.%明显降低.%,而他汀安慰剂组则是.%,未使用他汀类药物
非随机化比较。此外,研究的回顾性分析显示,降脂组是.%。使用他汀类药物和比索洛尔的患者心衰恶化的
治疗几乎均为他汀类药物使死亡的危险性下降了%。比例也较低.%,而他汀安慰剂组为.%,未使用他
最近的研究同样支持上述结论。该研究观察了缺血性和非汀比索洛尔组是.%,安慰剂组则为%。但该研究有
缺血性严重心力衰竭患者,其中/为级,值多个不足,首先是非前瞻性随机分组,另外基线时仅小部分