文档介绍：危重患者护理 常规、规范、流程、制度
开原市中医医院
护理部
张艳华
根据二级综合医院评审标准(2012版)的要求,为进一步规范围危重患者的护理工作,依据《临床护理实践指南(2011版)》规定,特制定危重患者护理常规、规范、流程、制度。
目录
一、危重患者护理常规(修订)
二、危重患者护理技术规范(新增)
三、危重患者护理工作流程(新增)
四、危重患者护理应急预案(新增)
五、危重患者病情变化的风险评估制
度(新增)
六、危重患者安全护理制度与措施
(新增)
一、危重患者护理常规(修订)
一、危重患者护理常规(修订)
(一)将病人安置于抢救室或监护室,保持病室空气新鲜、环境安静、整洁,温度、湿度适宜,定时给予通风换气。
(二)立即给予氧气吸入,测量生命体征,必要时心电监护及留置导尿。
(三)迅速建立静脉通路,严格掌握输液速度及配伍禁忌,合理安排输液顺序,正确执行医嘱,根据医嘱和病情记录出入量,保持水电解质平衡。
(四)绝对卧床,根据病情摆放合适的体位,在血压不稳的情况下不要随意搬动病人。
一、危重患者护理常规(修订)
(五)保持呼吸道通畅,及时清除口腔、气道分泌物,避免误吸,防止舌后坠。定时为病人翻身、叩背、防止坠积性肺炎。
(六)备好急救药品和物品,配合医生进行治疗和抢救。
(七)加强看护与巡视,重点监测神志变化、生命体征、尿量,发现异常及时通知医生,详细记录。
(八)视病情给予饮食指导,保证病人足够的摄入量,做好胃肠营养管及鼻饲的护理。
一、危重患者护理常规(修订)
(九)加强基础护理,防止各种护理并发症的发生:
:对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理,可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。
:每天2--3次,以保持口腔卫生,防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。
: 每1--2小时翻身一次,必要时用气垫床,保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。
一、危重患者护理常规(修订)
,适当应用体位垫,尽早开始功能锻练,预防肌腱、韧带退化,肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。
:有留置导尿者,应保持留置导尿管通畅,防止尿液逆流;尿道口擦洗每日2次,必要时给予膀胱冲洗。注意观察尿量、颜色、性状等。
一、危重患者护理常规(修订)
(十)保持大便通畅,养成良好的排便****惯,便秘者可给予人工通便或缓泻剂,观察大便的颜色和性状。
(十一)加强防护,躁动者适当约束,避免坠床或碰伤;惊厥时用牙垫,防止咬伤舌头。
(十二)保持各管道通畅,妥善固定,防脱落、扭曲、堵塞,同时注意无菌操作,防感染。严密观察引流液的颜色、性质、量,并做好记录。
一、危重患者护理常规(修订)
(十三)心理护理:勤巡视,多关心病人,多与病人交流沟通,消除病人恐惧、焦虑等不良情绪,以树立病人战胜疾病的信心。
(十四)严格执行交接班制度,做到床头交接班。