急性胰腺炎的诊治原则.ppt

文档介绍：急性胰腺炎的诊治原则
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概述
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
病因

胆石和胆道疾病,如胆道蛔虫、乏特壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等,导致胆汁反流,胆道内压力升高,高压的胆汁逆流胰管,造成胰腺腺泡破裂,胰酶进入胰腺间质而发生胰腺炎。

长期饮酒者容易发生胰腺炎,在此基础上,当某次大量饮酒和暴食的情况下,促进胰酶的大量分泌,致使胰腺管内压力骤然上升,引起胰腺泡破裂,胰酶进入腺泡之间的间质促发急性胰腺炎。
另外,酒精与高蛋白高脂肪食物同食,不仅胰酶分泌增加,同时又可引起高脂蛋白血症。这时胰脂肪酶分解甘油三酯释出游离脂肪酸而损害胰腺。

胰腺的小动、静脉急性栓塞、梗阻,发生胰腺急性血循环障碍而导致急性胰腺炎;另一个因素是建立在胰管梗阻的基础上,当胰管梗阻后,胰管内高压,则将胰酶被动性的“渗入”间质。由于胰酶的刺激则引起间质中的淋巴管、静脉、动脉栓塞,继而胰腺发生缺血坏死。

胰腺外伤使胰腺管破裂、胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足,导致发生急性重型胰腺炎。

急性胰腺炎可以发生各种细菌感染和病毒感染,病毒或细菌是通过血液或淋巴进入胰腺组织,而引起胰腺炎。

可与高钙血症、高脂血症等病症有关。

如药物过敏、血色沉着症、遗传等。

临床表现

最常见,95%病人
炎症水肿牵拉被膜和腹腔神经丛
餐后1-2小时突发
持续性、阵发加剧,钝、刀割、绞痛
部位:上腹或左上腹,腰背部放射
仰卧位加剧、坐位或前屈位减轻
、呕吐
早期为反射性、麻痹性肠梗阻时加剧。
、便秘
早期常蠕动减弱,后期肠麻痹

单纯性胰腺炎低热,3~5天自然消退
持续高热者出血坏死型、感染、败症

胰头部肿胀压迫,或胆管原发病所致