三阶梯止痛原则版.doc

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依据痛苦的不一样程度、性质及原由,独自和/或结合应用以阿司匹林为代表的非固醇类抗炎药物(NSAIDs)、以***为代表的弱阿片类药物、以吗啡为代表的强阿片类药物,配合其余必需的协助药,能使80%以上癌痛患者获取满意缓解。
第一阶梯:轻度痛苦赐予非阿片类(非甾类抗炎药)加减协助止痛药。注意:非甾类止痛药存在最大有效剂量(天花板效应注)的问题。常用药物包含扑热息痛、阿司匹林、双***芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必
得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控释片)
等等。
第二阶梯:中度痛苦赐予弱阿片类加减非甾类抗炎药和协助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。常用药物有***、强痛定、***、奇曼丁(***缓释片)、双克因(***控释片)等等。
第三阶梯:重度痛苦赐予阿片类加减非甾类抗炎药和协助止痛药。强阿片类药物无天花板效应,但可产生耐受,需适合增添剂量以战胜耐受现象。过去以为用吗啡止痛会成瘾,因此不肯给患者用吗啡,此刻证明这个看法是错误的———使用吗啡的癌痛患者很少产生成瘾性。此阶
梯常用药物有吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片,可直肠给药)等等。可是,度冷丁这一以平时用的止痛药,因为其代谢产物毒性大等要素,未被介绍用于控制慢性痛苦。
此外,一些协助药物的使用增添了止痛的疗效,减少了止痛药的剂量,起到
了优秀的止痛成效。这些药物包含皮质类固醇激素地塞米松和强的松,能够减少
四周神经水肿和压迫惹起的痛苦;抗抑郁药阿米替林、多虑平、美舒郁、百忧解,
用来镇痛、冷静、改良心情;抗惊厥药卡马西平、苯妥英钠,可治疗扯破性及烧
灼样痛和放化疗后痛苦;羟嗪类抗组***药,用于镇痛、冷静、镇吐。
WHO提出的癌痛治疗的5个主要原则给药:
一、口服给药。简易、无创、便于患者长久用药,对大部分痛苦患者都适
用。
二、准时给药。注意:是“准时”给药,而不是痛苦时才给药。
三、按三阶梯原则给药。按患者痛苦的轻、中、重不一样程度,赐予不一样阶梯的药物。下边我们分别列举各阶梯中的常用药物。
四、用药个体化。用药剂量要依据患者个体状况确立,以无痛为目的,不该付药量限制过严而致使用药不足。
五、严实察看患者用药后的变化,实时办理各种药物的副作用,察看评定药物疗效,实时调整药物剂量。