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呼吸科实****心得体会篇1
不知不觉,在呼吸内科已经实****一个星期,在呼内的一个星期受益匪浅,学到了许多东西,做了许多错事。真正进入临床,才发觉跟学校所学的东西许多事完全两码事情的,课本上学的东西,自己许多都忘得一干二净了,遇到状况也不会理论联系实际,敏捷运用!
第一周,就学****了测血糖,量血压,收体温计,静脉输液,换药瓶,做雾化,留置针封管,抽动脉血,我发觉这些看似简洁的操作,自己第一次做起来还是会手忙脚乱的。测血糖,常常犯得错误是扎针后没有挤够血出来,以至血糖值偏低!测血压,听测器放不到动脉波动处,听不清晰收缩压跟舒张压。静脉输液,自己排气还是间或有点空气。穿刺了4个病人,前几天两个病人打肿了,缘由可能是进针后没平行在进去,导致失败。今日唯一让我有点欣慰的是最终两个扎胜利了,第一次感觉到有点胜利感!刚刚开头自己一点都不会看输液卡,不知道bid,qd,q12,q8几种输液放在一起应当先滴注哪瓶,现在开头有点懂了。
留置针封管,我老是马大哈,遗忘把开关关了,现在每次都告知自己要记得封管要关开关!让我铭刻于心的是第一次动脉抽血,是一位老伯,教师看他态度比拟好,问我你要不要试一试,其实我压根心里一点底也没有,但真的很想去尝试一下,于是就抱着试一试的态度进针了。我没有扎中,教师过来帮助,由于我进针的角度深了,教师过来帮助,弄了好久也抽不出血,病人始终喊疼,教师抽出来,说帮病人重抽。病人很生气,责骂我们护士怎么这样,技术那么烂,当他试验品,抽了半天也抽不到血,让他苦痛了那么久。我一边劝慰他,一边帮他按压止血,病人生气的责骂着,那一刻我真的觉得很愧对他,心里很可怕,很难过,我想他会不会投诉我呢,我不断地赔礼,最终病人的心情最终缓解了,可我的心里还是觉得很难过!做护士,真的技术很重要,一针见血,削减病人的苦痛,我想自己以后能不能做到呢?
让我很快乐的是,呼吸内科真的很温馨,像个欢乐的大家庭一样,个个教师都很年轻,很好人,对我们这些学生也很急躁的去教,放心让我们去做事情!还有她们常常请我们喝东西,呵呵,好爽!带我的少坤教师,很和气友善,她急躁的教我每一样操作,放心的放手让我去尝试,笨手笨脚的我觉得自己真的有点辜负教师对我的期望,她说做护士要胆大心细,可是我老是丢三落四,懵懵懂懂的,教了我的东西自己也不会敏捷运用,记忆力不好,养不成好的****惯,这一个星期我每天在考虑马虎的自己毕竟能不能胜任这些工作,我能不能克制这些困难呢?
才一个星期,我告知自己不能那么灰心丧气的,我不要看低自己,别人能做,我也可以,我要顽强一点,我要学会吃苦,学会忍耐,学会自己处理问题。自己都长那么大了,不要老像个小孩那样,依靠别人了,生活容许不了我那么脆弱与躲避。我始终要走出社会,适应社会的,学会生存!长大了,再也没有人会呵护你自己了,自己要学会照看自己!
呼吸内科,我将停留八个星期,盼望以后的学****自己能很快适应,能娴熟把握护理操作技巧,好好努力加油!
一转瞬,一个月的呼吸内科实****生涯已告一段落,带教教师和导师对我很好,他们的鼓舞和急躁的教受让我树立了信念。
我在呼吸内科的这一个月不是科里最忙的时候,相对其他科室轻松一些所以教师有时机急躁的传授他的阅历给我,这是很重要的。
刚到科里时候什么都不懂,后来慢慢的从第一次给病人肺部听诊,第一次开化验单,第一次开药。慢慢的熟识了这个环境熟识了工作流程,就开头看书把握一般常用的药品,重点针对现有的病人所得疾病仔细作好实****笔记。
开头实****一个星期以后,我第一次为住院的病人询问病史,并体检。这是一段羞怯的过程,很突然的来了一个病人,我跟教师去询问病史做检查,到了病房教师抛出一句:你来问。当时真蒙了,缄默了大约10秒钟吧,我开头询问今本状况和病史。其实很简洁,呼吸科的患者大同小异,我也是突击了书本才来的。我问完之后教师又问了几个问题,然后作心电等必要检查。回到办公室,教师写了首次病程记录,我写大病例,第一次写大病例的感觉超级好,感觉很有成就感,主要是由于得到了教师的认可。由于这个会签上我的名字然后再扣上导师的印章,消失了什么问题我没有责任导师是有责任的。第一次大病例我写到晚上6点却依旧很快乐,之后下医嘱,开各种检查单都特别熟识了。
之后的实****顺风顺水,对ct片子越来越熟识,一般的比拟严峻的肺部病变还是可以看出点端倪的,尤其是对肺间质纤维化印象深刻。对听诊的把握也不刚来时候轻得多至少可以听出各种特别听诊音和区分。实****其次周时候我们的一个病人去世了,是个晚期肺癌广泛转移患者,早上刚进科里就观察她蒙上了黑布,很突然没遭罪。我还是有点不舒适昨天下班时候我还去看了她一眼并测了血压心电,早上起来人就没了,究竟是自己刚刚接触的病人真点难过。科里肺癌的患者许多,大多都是晚期的,看着马上逝去的生命,总有一种怜悯的感觉,他们同时也是最脆弱的。在生命左后的时段,真的需要暖和,家人的,医生的,护士的,一个问候,微笑,一个微小的动作都可以给她们劝慰。
我的教师,在我进病房时候问我:你想跟病人怎么沟通怎么沟通
我当时不明白,就是问被,问问哪里不舒适,几天了等等。
教师说:你要站在病人的角度去问他问题,你要体会得道他的苦痛和急迫的心情,就算他们有些急躁或是对你的治疗方案不满足。首先你要站在病人的角度思索他的病情,然后你才是一名医生。教师说的话我牢记在心,由于每个病人都是怀着查找救世主的心情来到医院的,他们眼睛的救世主就是医生。所以不管什么时候都不要让你的病人对你失去信念。
这一个月很累,科里阴盛阳衰,就一个副主任是男的。还有一个轮值的男医生。所以来了我这个壮丁跑腿的活都我包揽了。每天要围着呼吸病房到门诊大楼走上十多圈。至少一圈400米呀。相当于每天5公里,真减肥呀,还好有电梯最不喜爱爬楼梯了。
下一周的我就要轮到血液科实****了,说实话在呼吸没呆够要学的东西还许多,像这样的根底科室其实需要更长的实****时间才行,不然刚刚熟识患者,患者还没走呢,你就走了哎!
期盼下一周的实****祝自己中秋节欢乐!
呼吸科实****心得体会篇2
首先要感谢医院、领导赐予我这个珍贵的时机,还要感谢各位同事,由于他们的辛勤工作,使我安心完成学业。
我工作的单位是xxxx医院呼吸科,它是我国首批硕士学位授予学科,陕西省优势医疗学科,国家药物临床试验机构,第四军医大学基层建立标兵科室,是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区,设有床位80张,另有过敏反响疾病讨论室,肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科试验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的教师医德高尚、学问渊博、平易近人,不仅诊疗水平在国内名列前茅,而且非常重视后代的培育,保持着强大的人才梯队,桃李遍天下。
他们科室主任每周查房1次,三线每周查房2次。查房时感觉气氛和谐,讲求实事求是、重视循证医学证据,许多原则性的问题已达成共识,但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗,全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参与的联合大查房。查房时,先由一线或进修医生报告病史;上级医生认真阅片,分析可能诊断,进一步检查及治疗方案。这样能系统的有规划的使患者得到合理治疗,同时年轻医生了解许多相关学问。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。
科室要进展,必需重视再教育、再学****及后备人才的培育。我参与的学术活动主要有:每周2次理论学****治疗新进展;每周1次科内学术争论;不定期的对外学术沟通,包括国内外闻名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学****沟通也是他们长盛不衰的重要因素。
我也小有收获。首先是系统学****了相关根底学问、最新的诊疗技术,全面娴熟把握了呼吸科及相关科室常见病、多发病的诊断治疗,娴熟把握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿,根本把握支气管镜、胸腔镜等操作要领。
再次,各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长,每位医生也有技术专长,才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够,必需有先进的设备和完善的帮助检查,才能设计出抱负的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要,如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出,才能有诊疗高水平。
先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有很多困扰我们的难题,有了先进医疗设备及技术,会让我们迎刃而解,豁然开朗。尽管如此,常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得,依靠我院目前的技术、设备,只要能标准的、合理的运用常规技术,开展力所能及的新业务、新技术,也可以使大多数患者获得满足的疗效。
工作体会及建议
1、科室要进展,医院要强大,在竞争的医疗市场中立于不败之地,必需要走专科化建立道路,学科门类齐全,科学在进展,学术有专攻,学科门类越分越细,必需加强各学科人才培育,必需重视再教育、再学****及后备人才的培育。
2、医院要进展,必需要加强内科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科、ct室、超声室、心电图、肺功能室等各科室之间的合作,光有好的临床医生还不够,必需有先进的设备和完善的帮助检查,才能设计出抱负的治疗方案。才能有诊疗高水平,使的患者受益,更好地提高医院的社会效益、经济效益,提高医院的知名度。呼吸内科护士实****心得3篇
3、建议成立特地的呼吸内科,成立强大的胸外科,目前流行病学显示,呼吸系统疾病(不包括肺癌)在城市的死亡病因中第4位,在农村占第3位,肺癌无论是发病率(120万年)还是死亡率(110万年)均居全球癌症首位,在我国肺癌已超过癌症死因的20%,依据疾病谱及我院目前状况,为了争取这局部病员,为医院制造更好的社会效益及经济效益,建议尽快添置支气管镜、胸腔镜等先进设备,并加快这方面人员的培育,开展新业务、新技术,胸外科、呼吸科没有支气管镜是无法生存的,更不用谈进展。
加大及严格把握使用呼吸机帮助呼吸治疗重危病人的适应症,可以挽救大局部呼吸科患者的生命,延长生命,提高生活质量。建议重危病人(尤其是呼吸科的病人)常规检查动脉血气分析,这样可以更好的对患者病情预后有更好的推断,同时也提高了设备使用率。临时可以开展胸膜活检、经皮肺穿等新业务,可以开展肿瘤的胸腔灌注治疗等综合治疗。可以开展呼吸机治疗。
4、建议医院成立综合急救中心,建立急救留观室,合并撤销输液室,这样也有利于留观室的病人的治理及得到更好地治疗,符合住院条件的建议患者应当收住院治疗,同时也给医院制造了更好的经济收入。
全院各科室医务人员轮转,急诊科医生不固定,让急诊科医生也学有专长,学而有所用,让全院医务人员得到全面进展,让住院部的医生得到急诊方面的培训,把握急救学问及技术。
以上是我对医院的一点小小的建议,如有不妥,还望各位领导谅解,由于我是中医院的人,院兴我荣,我爱医院。
呼吸科实****心得体会篇3
这是这次见****的最终一科室,原本去急诊的,可规划突然被打乱。我们来到了呼吸科,由于对医学学问了解得太少,我们都以为呼吸科都是收一些呼吸系统有严峻问题的病人,坦白地说我们是怕感染,于是怀着一颗忐忑担心的心来到了呼吸科病房。
第一天早上参与了晨间医护大交班,很惊异的是呼吸科医生都用英语交班,听带教张教师讲这种英语交班在呼吸科已经持续五年多了,这样做是为了更好的促进我们医务人员去努力学****英语,由于英语是通向医学科学进展的必备的一把钥匙。在呼吸科我们还知道了晨间交班的另一个目的是为了整顿医务人员的精神,转换医护人员的角色,尽快进入职业工作状态,同时也是对整个病区病人病情的交班和医院—科室信息的沟通的时刻。
我们在呼吸科看到了安置胸腔闭式引流管的手术。当看到气胸患者的紧急和苦痛时我是感同身受,由于我曾经因外伤导致患过自发性气胸,所以在这儿看到自发性气胸病人,对他们所做的治疗和护理都略知一二。紧接着我们又看到了很多使用气垫床的病人,这是对昏迷、骨折、翻身受限、端坐呼吸的患者预防褥疮发生而实行的有效措施。
张教师又教我们认了心电监护仪器上的各个监测指标:(ECG)心电图——心率、留神电图的波形每个间隔不等时(排解(干扰因素),说明病人心率不齐(HR60—100/分为正常);血氧饱和度(SPO2)监测报警系统;呼吸频率(RESP)正常呼吸(16—20次/分);血压(NIBP)。
昏迷病人禁喝水——简单窒息,上约束带必需经得家属同意。护士巡察病房的一级护理的病人半小时巡察一次,二级和三级护理的病人病情不重,有自理力量的病人2小时巡察一次。
吸痰器分为电动和中心吸痰器,在呼吸科用得较多,电动吸痰器的吸痰瓶内要装水,便于清洁,中心吸痰器直接将负压管连接在病人床头。
星期三我们又来到了重症监护室,看到里面的老爷爷们气管切开后呼吸苦痛的表情,有的身上处处插满了管子,有的被用了约束带……我的心难过极了。其中有位周爷爷脸色苍白、眼睑也无血色、腹部膨隆,他虽然不能说话,可他努力的用手指他的肚子,张教师告知我们他的肚子明显比昨天肿胀,遂请了普外科会诊进展了腹腔诊断性穿刺抽出了不凝血。医生说这是病情危重的表现,他的家属们知道他可能不行了全都来探望他。看到他苦痛的呻吟,我几次都忍不住掉下泪来,我不知道他能不能挺过来,我用真心祈祷盼望周爷爷能坚持下来,挺过危急期。祝愿你,周爷爷!盼望可以看到你康复。
在呼吸科,我们看到了给重症病人做会阴部的清洁护理、口腔护理、床上擦浴,知道了呼吸机都要定期严格消毒,随时处于完好备用状态,戊二醛消毒液气味浓烈,长期接触可能会导致基因突变,对人体有害,故我们在使用时要标准使用,留意消毒桶盖要密闭,以到达消毒效果并爱护医务人员和病人。最终去了门诊内窥镜室观看做纤支镜和胃镜检查。做内镜检查时病人会很难过,术前可予麻醉——静脉麻醉和雾化吸入麻醉(利多卡因加水),做纤支镜从鼻腔插入,2小时后才能饮水无呛咳方可吃软食、流质饮食;做胃镜和纤支镜都可以特别清楚的看到胃肠,气管—支气管内面观。哎!现代的科学仪器进展太先进了,我们必需努力学****医学学问,跟着时代的步伐前进医学。