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重症急性胰腺炎
指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍,或出现坏死(增强CT:非增强区域>3cm或者占胰腺的30%以上,CT值25-50Hu)、脓肿或假性囊肿(CT值<10Hu)等局部并发症者,或两者兼有。
出现多脏器功能衰竭的急性胰腺炎患者的死亡率超过54%。
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重症急性胰腺炎指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍,或出现坏死(增
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(SIRS)
急性疾病→过度持久的应激反→SIRS→MODS→MSOF
肠道细菌移位、胆道细菌逆行和血液播散
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:腹痛,恶心、呕吐,发热,黄疸,脏器功能衰竭症状
:
⑴血、尿淀粉酶
⑵胸腹水淀粉酶
⑶血白细胞计数
⑷血钙、血糖、血脂
⑸肾功能、肝功能、凝血功能
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:腹痛,恶心、呕吐,发热,黄疸,脏
影像学检查
⑴腹部X线平片、胸片
⑵超声波检查
⑶CT检查:CT改变及临床严重程度有平行关系
⑷MRI
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影像学检查⑴腹部X线平片、胸片6
急性胰腺炎的诊断主要依据急腹痛,伴有不同程度的腹膜炎体征;血、尿淀粉酶升高;并能排除消化道穿孔和机械性肠梗阻的其他急腹证。
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,伴有不同程度的腹膜
重症急性胰腺炎的诊断标准
①Ranson标准有3项或以上;
②APACHEⅡ评分在8分或以上;
③BalthazarCT分级系统在Ⅱ级或以上;
④有休克(收缩压<90mmHg)、肾功能不全(血肌酐>2mg/dl)、呼吸功能不全(氧分压<60mmHg)中的一项或以上。
四项中的一项
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重症急性胰腺炎的诊断标准①Ranson标准有3项或以上;8
㈠病情严重度及分级
无脏器功能障碍者为Ⅰ级,
伴有脏器功能障碍者为Ⅱ级。
㈡病程分级
急性反应期(2周以内)
全身感染期(2周-2月左右)
残余感染期(2-3月后)
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㈠病情严重度及分级无脏器功能障碍者为Ⅰ级,㈡病程分级急性
㈢局部并发症
急性液体积聚:
胰腺及胰周组织坏死:
急性胰腺假性囊肿:
胰腺脓肿:
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㈢局部并发症急性液体积聚:10