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重症监护室质控Ppt
非计划拔管(UplannedExtubation,UEX)
插管脱落(医护人员操作不当)
未经医务人员统一患者将插管拔出
前言
非计划拔管(UplannedExtubation,UEX)
前言
UEX危害
患者有窒息危险,再次插管导致气管损伤,插管困难,延迟拔管
增加住院天数
增加住院费用
危及患者生命
前言UEX危害
呼吸机参数、血液检验正常范围
进行原因分析,制定具体体对策、实施等
下一次质控课题:
医疗、经济、社会问题
医疗、经济、社会问题
根据以上资料,得出结论
1、评估危险因素2、根据镇静评分量表综合评估患儿镇静程度
十一、总结回顾及今后打算
FLACC评分法(>2月)
当班护士ICU工作年限
镇静不充分
表5护士工作年限在UEX构成比
1、制定规范化撤机流程2、加强医师规范化培训
表1SICUUEX发生率调查表
下一次质控课题:
表SICUUEX发生率
进行原因分析,制定具体体对策、实施等
未经医务人员统一患者将插管拔出
生命代价
经济代价
时间代价
儿科患者管理困难
危害
机械通气非计划性拔管缺乏深入研究
背景
学科特点
我科现状
前言
呼吸机参数、血液检验正常范围生命代价儿科患者管理困难危
小组简介
姓名
职称
职务
组内分工
张鸿毅
主任医师
SICU主任
课题指导、规划
田勇丽
主任护师
SICU护士长
全面负责课题统筹、协调规划等
刘晓栋
副主任医师
副主任医师
进行原因分析,制定具体体对策、实施等
王彩芳
副主任护师
副主任护师
进行原因分析,制定具体体对策、实施等
乔江华
住院医师
住院医师
原因分析、数据收集、对策实施等
郭慧卿
住院医师
住院医师
原因分析、数据收集、对策实施等
小组简介姓名职称职务组内分工张鸿毅主任医师SICU主任课题指
一、选题理由
季度
2012年第一
2012年第二
2012年第三
2012年第四
UEX发生率
%
%
%
%
UEX危害
现状问题
选定课题
降低SICU患儿机械通气气管插管非计划拔管率
表1SICUUEX发生率调查表
医疗、经济、社会问题
一、选题理由季度2012年第一2012年第二2012年第三2
二、活动计划
活动
计划
2013年
1月
2013年
2月
2013年
3月
2013年
4月
2013年
5月
2013年
6月
2013年
7月
2013年
8月
2013年
9月
2013年
10月
选择
课题
现状调查
确定目标
原因分析
要因确认
制定对策
对策实施
效果检查
巩固措施
活动总结
二、活动计划2013年2013年2013年2013年2013
表2年SICU气管插管UEX发生情况(n=15)
项目
例数(n)
构成比(%)
镇静剂使用
无
有
11
4
当班护士ICU工作年限
<5年
>=5年
11
4
当班护士职称
护师及以上
护士
12
3
80
20
患儿年龄(岁)
<1岁
1-3岁
4-6岁
7-12岁
1
7
3
4
20
肢体约束
有
无
3
12
20
80
患儿意识
清醒
模糊
1
14
气管插管持续时间
<=3天
>3天
6
9
40
60
班次
日班
夜班
3
12
20
80
三、现状调查
表2年SICU气管插管UEX发生情况(n=15)项
UEX构成比
年龄
<1岁
1-3岁
4-6岁
7-12岁
UEX例数
1
7
3
4
构成比
20
表3UEX年龄构成比
图1UTX年龄构成图
三、现状调查
UEX构成比年龄<1岁1-3岁4-6岁7-12岁UEX例数1
四、制定目标
经小组讨论一致决定将我院考核指标作为课题目标
UEX发生率
将作为QC目标
四、制定目标经小组讨论一致决定将我院考核指标作为课题目标UE