文档介绍：该【静脉血栓的预防及护理优选课件 】是由【mkjafow】上传分享，文档一共【54】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【静脉血栓的预防及护理优选课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。深静脉血栓形成 (deepvenousthrombosis,DVT)
血液不正常地在深静脉内凝结
下肢静脉回流障碍性疾病
血栓大都发生于制动状态
(尤其是骨科大手术后)
深静脉血栓形成 (deepvenousthrombosi
深静脉血栓形成-肺栓塞
静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism,VTE)
深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)
肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,PTE)
VTE=DVT+PTE
DVT与PTE在发病上的一致性
——同一疾病在不同阶段、不同部位的两种表现形式
深静脉血栓形成-肺栓塞
致病因素
血流缓慢
静脉壁损伤
高凝状态
与手术最为密切
致病因素血流缓慢与手术最为密切
DVT临床研究
容易引起静脉血栓的致病因素-VIRCHOW
静脉淤血
血流减慢
高凝状态
静脉壁损伤
VIRCHOWS三角
长期坐飞机要进行活动(2个案例)
DVT临床研究容易引起静脉血栓的致病因素-VIRCHO
下肢体位扭曲
使用止血带
术后活动减少
术后组织水肿
静脉淤血
下肢体位扭曲静脉淤血
骨水泥热反应
使用电刀
使用止血带
术中体位扭曲
静脉壁损伤
骨水泥热反应静脉壁损伤
血栓发生部位
下腔静脉
髂静脉
股深静脉
股总和股浅静脉
腘静脉
胫腓干静脉
血栓发生部位下腔静脉
间歇气压装置(IPC)
YngveFalck-Ytter,etal.
超声成像(compressionultrasonography)
围手术期对高危患者采取有效预防措施
未采取预防措施 DVT发生率50%
与食物及药物相互作用小。
骨科大手术后DVT发生率
继续使用弹力袜至出院
2012ACCP9指南推荐:
间歇气压装置(IPC)
膝关节置换术后58.
后果严重甚至死亡
2009年3月指南定稿会
华法令(Warfarin)
一条静脉栓塞(箭头所指)
从指南(草案)到正式指南…
静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism,VTE)
有高出血危险者慎用药物预防措
制造商提供的使用指南或产品说明
血栓形成后果
少数 自行消融或局限于发生部位
大部分 扩展至整个肢体深静脉主干
不及时诊断和处理
血栓形成后遗症影响生活和工作质量
少数 并发肺梗塞(pulmonaryembolism,PE)
后果严重甚至死亡
围手术期对高危患者采取有效预防措施
(医生的经验是从教训中来,二院有一加床病人因肺栓塞二分钟死掉)
重
视
间歇气压装置(IPC)血栓形成后果少数
骨科大手术
特指
人工髋关节置换术(THR)
人工膝关节置换术(TKR)
髋部骨折手术
备注:老年人一旦卧床,特别是股骨颈骨折病人卧床三个月,就已经敲响了丧钟。
骨科大手术特指
骨科大手术后DVT发生率
1996年Nevelsteen
未采取预防措施 DVT发生率50%
大多发生于术中和术后早期
术后5~9天发病者占10%
1996~2002年 Liew
亚洲人骨科术后发生率10%~63%
骨科大手术后DVT发生率1996年Nevels