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颅内感染常见致病菌
颅内感染的抗生素治疗
碳青霉烯类治疗颅内感染
颅内感染概况及特点
颅内感染致死、致残率很高,一旦发生将给患者带来巨大的痛苦。
%~%,%。神经外科ICU的医院感染患病率更高,约为
20%。病情更重、侵入性医疗操作多、ICU病房较易发生耐药菌株流行。
颅内感染致死、致残率很高,一旦发生将给患者带来巨大的痛苦。
常见感染部位
下呼吸道感染54%
%
手术部位感染(SSI)%
%
常见感染部位下呼吸道感染54%
神经外科SSI:是指围手术期(个别情况在围手术期以后)发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染(如切口感染、脑脓肿、脑膜炎)。手术后30天内发生的感染以及体内植入人工材料(或装置)的手术后1年内发生的感染,都属于SSI。
神经外科手术根据部位分为颅脑手术、脊柱手术、周围神经手术,其中颅脑手术SSI发生率相对最高。
神经外科SSI:是指围手术期(个别情况在围手术期以后)发生在
神经外科患者感染的因素
术前常见易感因素:
,
,
:如2—DM、COPD、肝肾功能
障碍等疾病,
,复合伤伴胸廓及肺损伤。
神经外科患者感染的因素术前常见易感因素:
神经外科患者感染的因素
术中及术后因素:
,出血量大
、滞留ICU时间、导管留置时间
神经外科患者感染的因素术中及术后因素:
神经外科SSI危险因素
脑脊液鼻漏、耳漏及切口漏;
术后切口外引流
手术放置异物
手术切口污染
手术持续时间长(>4小时)
再次手术者
伴有其他部位感染
神经外科SSI危险因素脑脊液鼻漏、耳漏及切口漏;
神经外科手术部位感染特点
早期较难获得细菌学证据
血脑屏障影响抗生素在脑脊液的有效浓度
引流对控制感染效果不确定
神经外科手术部位感染特点早期较难获得细菌学证据
颅内感染概况及特点
颅内感染常见致病菌
颅内感染的抗生素治疗
碳青霉烯类
颅内感染概况及特点
常见病原菌
通常神经外科感染以革兰阳性的葡萄球菌居多。
顽固性颅内感染患者住院时间长,继发身体其他系统感染导致交叉感染,各种手术及操作导致医院感染概率大,培养出的细菌以革兰阴性杆菌多见。
常见病原菌通常神经外科感染以革兰阳性的葡萄球菌居多。