文档介绍：第二十二章分娩期并发症 plications
8/19/2017
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产房内…
产妇产后1小时,***流血量多伴血块,产妇心慌、头晕、出冷汗。
查体: T ℃, Bp 90/60mmHg,P 119次/分,R 20次/分,面色苍白,检查宫底脐上一指,子宫轮廓不清,***出血约850ml,胎盘胎膜完整娩出,妇检:***及宫颈无裂伤。
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问题:
产妇出现了什么异常?
出血的原因是什么?
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孕产妇死亡死因顺位 (2005年 )
农村
产科出血 %
合并心脏病 %
羊水栓塞 %
妊高 %
城市
产科出血 %
合并心脏病 %
妊高 %
羊水栓塞 %
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第一节产后出血
Postpartum Hemorrhage,PPH
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产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)
指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml
为分娩期的严重并发症
是引起全世界(包括发达国家)孕产妇发病率和孕产妇死亡率(maternal mortality,MMR )的主要原因,也是我国孕产妇死亡的首要原因
许多严重产妇病率与产后出血有关
定义
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产后出血
病因
子宫收缩
乏力
凝血功能
障碍
胎盘
因素
软产道裂伤
产后出血
归纳为4 T:
tone、tissue、trauma、thrombin
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子宫收缩乏力
全身因素
精神过度紧张
合并内科疾病
产程延长
药物因素
局部因素
子宫过度膨大
子宫肌水肿
子宫胎盘卒中
子宫肌瘤
膀胱充盈
是产后出血最常见的原因
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胎盘早剥显性出血
胎儿
子宫内膜
胎盘
脐带
宫颈
出血
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