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责任护士:王坤
急性下肢深静脉血栓
一、下肢深静脉血栓相关学问
二、病因
三、病例汇报
四、护理问题及措施
五、预后
六、护理难点
内容
案例介绍
据英国报纸报道,28岁的埃玛是一位即将结婚的准新娘,在悉尼奥运会结束后,搭乘航空公司的班机飞行20小时大约2万公里返回英国,在旅途的后半段,她曾经申诉不舒适,结果到达伦敦后昏倒在机场大厅,送往医院途中不治死亡。验尸报告说她是死于血管堵塞,凝合在大腿的血块流向肺部,最终导致死亡。
一、下肢深静脉血栓相关学问
概念:
下肢深静脉血栓形成(LDVT)系由于下肢深静脉出现异样的血液凝集,导致以下肢静脉血液回流障碍为主要表现的一种急性血栓性疾病。
滤器捕获的静脉血栓
二、病因
19世纪中期,魏尔啸(Virchow)首先提出了静脉血栓形成的三大因素(血液高凝、血流滞缓和血管壁损伤),经过百余年来临床及多种先进的检测手段验证,这种理论被普遍认可。
1、静脉血流滞缓
通常认为:血液流速越慢,血栓几率越大。静脉比动脉流速慢,据统计静脉血栓比动脉血栓多四倍,下肢静脉流速比上肢慢,下肢静脉血栓比上肢静脉多3倍。
二、病因
导致血流滞缓的因素:
a、久病卧床,外伤或骨折尤其是长骨骨折,大手术的术中和术后,长时间乘坐交通工具而久坐不动、妊娠等等。
b、人体解剖和生理的特殊性,左髂总静脉受右髂总动脉骑跨,静脉回流相对较对侧慢。临床上左侧DVT远多于右侧,尤其是发生于髂-股静脉位置的血栓,。
1、静脉血流滞缓
二、病因
2、静脉壁的损伤
静脉内膜为一层扁平细胞,内皮特殊光滑,表面有糖蛋白、肝素、蛋白C等抗凝成分,内皮细胞本身还可合成抗凝物质,共同起抗栓作用。
多种因素可引起静脉壁损伤,使静脉内皮失去光滑度,血小板及纤维蛋白红细胞等简洁黏附沉积,同时静脉抗栓因素削减,导致血栓形成因素大大增加。常见有机械性损伤(插管、外伤、手术),感染性损伤(自身免疫性损害疾病如白塞氏血管炎、SLE、溃疡性结肠炎等)及化学性损伤(口服避孕药、局部静脉用药)。
二、病因
3、血液高凝状态
血液组成成分的变更,血液处于高凝状态,是静脉血栓形成的重要因素。创伤、手术、大面积烧伤、产后,均可使血小板增高,黏附性增加。文献报道,术后数日内血液中血小板较正常可上升2—3倍。
高龄,高血压、糖尿病、肾病、高脂血症等也是血液高凝状态的因素。
二、病因