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龋病要点
细菌牙菌斑食物牙所处的环境
细菌性疾病、
有机物分解和无机物脱矿
牙硬组织不能自行修复
色形质方面变更
好发牙:下颌第一磨牙其次下颌其次磨牙
最低是下颌前牙、咬合面居首,其次领面
病因及发病过程要点
牙菌斑牙龈龈上菌斑以G+%,龈下菌斑以G-%
牙菌斑结构三层:菌斑牙界面、中间层、菌斑表层
窝沟龋内还有微生物和食物分子。
牙菌斑构成:有80%水和20%固体物质
蛋白质含量占菌斑干重40%,碳水化合物占13%-18%脂肪占10%-14%
牙菌斑学问点(1)
菌斑形成三个阶段:获得性膜形成(数分钟形成)和初期聚集;细菌快速生长繁殖:菌斑成熟
获得性膜修复和爱护釉质表面,为釉质供应选着性渗透,
细菌附着主要是血链球菌(龋进展而下降)
常见导致龋病的微生物:链球菌乳杆菌放线菌
变形链球菌(主要致龋菌)是导致龋坏过程蔗糖是重要物质,产酸和耐酸性
牙菌斑学问点(2)
乳杆菌(致龋标记菌)主要涉及牙本质龋
放线菌主要在牙龈下和根面龋查到
牙菌斑在摄取糖之前有存在酸,以乙酸含量最高;摄取蔗糖后则以乳酸最高,乳酸和其他有机酸导致脱矿。
饮食因素
蔗糖是导致平面龋最强的
蔗糖致龋主要通过酶,GTF葡聚糖转移酶
致龋正向关系:蔗糖》葡糖糖》麦芽糖》乳糖》果糖》山梨糖》木糖醇,后两者基本不致龋。
氟对釉质羟基磷灰石作用,降低溶解性促进再矿化。
进食频率和致龋成正比
宿主学问点
牙机构窝沟结构特点,后牙比较敏感。
唾液是牙的外坏境唾液分泌量毫升,唾液中钙磷酸盐无机离子存在维持牙组织完整性,重碳酸盐缓冲系统也有重大意义
免疫抗菌蛋白存在
临床特征和诊断
龋病是牙菌斑及代谢产物反应,形态学初期微机构水平的脱矿和再矿化以及晚期的龋洞形成。
釉质是人体最硬的组织,没有任何细胞活动防卫系统。
龋病的分类
急性龋青年和儿童人(颜色浅、病程快、质地软湿)猛性龋主要发生头颈部放疗
慢性龋:(颜色深,黑褐色、组织干硬)
原有病变条件发生变更,龋病不在接着进行静止龋。
继发龋:龋坏质量后,充填物边缘或洞窝组织裂开或修复体不密合。
龋诊断和鉴别
浅龋:呈白垩色,用探针有粗糙感,最常用X线视察,釉质钙化不全、釉质发育不全、氟斑牙进行鉴别。(牙线可检查在)
中龋:龋达牙本层浅层,牙本质脱矿软,呈黄褐色或深褐色,受酸甜有难过反应。
深龋:龋病进展到牙本质深层,很简洁发觉龋洞,结合X线诊断。
深龋要与可复性牙髓炎、慢性牙髓炎鉴别。