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组员:范秀
王晨
蔡余
余小金
水
病例简介
患者汪声桦,35床,男,50岁,已婚。
缘于1月前无明显诱因出现刺激性咳嗽,少痰、呈白色泡沫痰,无胸痛、气促,无盗汗、消瘦,无恶心、呕吐等不适,就诊于当地医院赐予抗炎等对症治疗后症状未明显好转。遂于2015—09—18就诊我院行CT(胸部)检查提示:两上肺及右下肺斑片、磨玻璃结节影,考虑炎性病变。门诊拟:“右上肺阴影:肺癌?肺炎?肺结核?”收住我可科。入科后予患者行CT引导下肺穿刺活检术,术后(2015-09-2316:47)行病理检查提示为:鳞状细胞性肺癌,经免疫组化进一步诊断,目前患者诊断明确为右上肺癌。
肺癌(支气管肺癌)
多数起源于支气管粘膜上皮
癌肿分布右肺多于左肺,上叶多于下叶
癌肿可向气管官腔内和(或)接近的肺组织生长并可向淋巴血型转移或干脆向支气管转移扩散
分类:1非小细胞癌、2小细胞癌
症状和体征
早期咳嗽(最常见)、血痰、胸痛、发热
晚期压迫和侵扰膈神经、喉返神经
压迫上腔静脉
侵扰胸膜及胸
侵入纵隔、压迫食管
颈交感神经综合症(Horner征)
吸烟
病因
化学物质
空气
污染
人体内在因素及其他
治疗要点
手术治疗
化学治疗、放射治疗
免疫治疗
病人术中术后状况
2015-9-2809:10在全麻下行“胸腔镜下右上肺癌根治术+右下肺叶楔形切除术”,手术经过顺当,出血不多。
术后返icu室遵医嘱赐予一级护理、禁食、吸氧、心电监护胸管留置(右侧第八肋间腋后线一根)、胃管在位,留置导尿。
护理诊断
1气体交换受损
2养分失调
3焦虑和恐惊
4潜在并发症:出血、肺炎、肺不张等
护理措施
1视察生命体征
2赐予合适体位
3维持呼吸道通畅
4维持胸腔引流通畅
5伤口护理
6维持液体平衡和补充养分
7活动和休息
并发症的视察和护理